如何向患者解释输卵管通畅检查结果

输卵管通畅检查是检查输卵管是否通畅，了解子宫腔和输卵管腔形态及判定输卵管阻塞部位。常用方法有输卵管通液术、输卵管通气术、子宫输卵管碘油造影术。

【适应证】

1. 女性不孕症，疑有输卵管阻塞。

2. 检查和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

3. 对输卵管黏膜轻度粘连者有疏通作用。

【禁忌证】

1. 生殖器官急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作者。

2. 月经期或不规则阴道流血者。

3. 严重全身性疾病者。

4. 连续两次测体温超过37.5 ℃者。

5. 可疑妊娠者。

【临床情境】

李某，女性，36岁。因“下腹坠胀疼痛反复发作半年余”就诊。自述近半年来下腹坠胀疼痛，时轻时重，拒按，腰膝酸软，平时白带量多而稀，头晕乏力，面色晦暗。平素月经规律，经量多，有血块，以经期及性生活时腹痛加剧。结婚2年未孕。

问题：该患者不孕的原因可能有哪些？

【任务描述】

该患者为不孕症。输卵管及其周围的慢性炎症导致梗阻是不孕症最常见的因素。输卵管通畅检查可了解子宫腔和输卵管腔形态及输卵管阻塞部位，是检查输卵管是否通畅的有效方法。

作为责任护士，应严密观察患者的生命体征变化，做好解释工作，取得患者的合作；同时积极做好检查前的准备，配合医师完成各项诊疗操作并进行健康宣教。

【用物准备】

1. 模型及设备妇科检查床，妇科检查模型，女性内生殖器官模型。(www.xing528.com)

2. 器械及用物阴道窥器1个，宫颈导管(图2-2-2)1根，弯盘1个，卵圆钳1把，宫颈钳1把，子宫探针1根，宫颈扩张器1套，纱布6块，无菌治疗巾和洞巾各1张，无菌棉签、棉球若干，氧气，抢救用品等。无菌手套，一次性会阴垫1块等。

图2-2-2  宫颈导管

3. 药品20 mL注射器1支，0.9%氯化钠溶液20 mL，庆大霉素(8万U)1支，地塞米松5 mg 1支，阿托品0.5 mg 1支，透明质酸酶(15 000 U)或40％碘化钠造影剂1支等。

【操作流程】

输卵管通畅检查的操作流程，见表2-2-8。

【护理配合】

1. 术前向患者介绍输卵管通畅术的目的、配合要点及对临床诊断与治疗疾病的重要性，取得患者的知情合作。

2. 行造影术前应询问患者有无过敏史，并做碘过敏试验，阴性者方可进行。

3. 精神紧张者，于术前半小时肌内注射阿托品0.5 mg，以预防输卵管痉挛。

4. 术中陪伴在患者身边，鼓励安慰，消除紧张心理，指导患者配合检查。观察患者下腹部疼痛性质、程度，有无过敏症状，如有不适立即告知医师并协助处理。

5. 受检者在注射造影剂过程中出现呛咳时，应警惕造影剂栓塞，需立即停止注射，取出造影管，严密观察生命体征，必要时按肺栓塞处理。

6. 初步判断检查结果分别为输卵管通畅、输卵管阻塞、输卵管通而不畅、输卵管积水、输卵管伞端周围粘连等。 

>>>思考题

1. 护士如何向患者解释输卵管通畅检查的结果？

2. 王女士，26岁，婚后3年，有正常性生活，一直未孕。既往体健，月经周期3～5/31日，量中等。盆腔检查正常，男方检查未见异常。问题：

(1)为确定不孕的原因，在实施B型超声检查后，应采取哪些特殊检查?

(2)护理措施有哪些？