子宫颈活体组织检查简称宫颈活检，是自宫颈病变处或可疑部位取小部分组织进行病理检查，绝大多数宫颈活体组织检查是确定宫颈病变性质最可靠的依据，通过本项检查可确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。常用的取材方法有局部活体组织检查(点切法)、诊断性宫颈锥形切除和子宫颈管搔刮法。在阴道镜下取活检，可提高诊断的准确率。
【适应证】
1. 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上者；巴氏Ⅱ级经抗感染治疗后复查仍为巴氏Ⅱ级者；TBS分类鳞状上皮细胞异常者。
2. 阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者。
【临床情境】
王女士，43岁，G4P3，因“阴道不规则流血9个月”来院。自述平素月经规律，14岁初潮，经期4～5日,周期28～30日。近1年来体重明显减轻，性生活后常有不规则阴道流血，白带多且有恶臭味，伴下腹部疼痛。体格检查：消瘦，生命体征平稳。妇科检查：宫颈凹凸不平、质硬，表面充血且有破溃，触之易出血。子宫正常大小，质软，活动好，无压痛。双附件未扪及包块。之前未做过任何辅助检查。临床诊断：宫颈病变性质检查。该患者需要进一步做哪些检查？如何判断结果？
【任务描述】
该患者43岁，G4P3，性生活后常有不规则阴道流血。宫颈凹凸不平、质硬，表面充血有破溃，触之易出血。之前从未做过任何辅助检查，无自我监护的意识，属生殖道肿瘤的高危人群。需先行宫颈脱落细胞学检查及人类乳头状瘤病毒(HPV)高危型筛查，继之根据检查结果需要进一步行宫颈活体组织检查，以协助诊治。
作为责任护士，应对患者做好解释工作，以取得合作。同时积极做好检查前的准备，配合医师完成各项诊疗操作并进行健康宣教。
【用物准备】
1. 模型及设备妇科检查床，妇科检查模型，女性内生殖器模型，治疗车，立灯，污物桶等。
2. 器械及用物阴道窥器1个，宫颈钳1把，宫颈活检钳1把，无齿长镊1把，带尾棉球或带尾纱布卷、棉球、棉签若干，无菌洞巾1块，无菌手套1副，装有固定液(95%乙醇或10%甲醛溶液)的标本瓶4～6个0.5%聚维酮碘溶液。一次性会阴垫1个。
【操作流程】(www.xing528.com)
子宫颈活体组织检查术的操作流程，见表2-2-5。
【护理配合】
1.术前应向患者讲解子宫颈活体组织检查的目的、操作过程，指导其配合检查。术中护理人员陪伴在患者身边，提供心理支持。
2. 为提高取材准确性，可疑宫颈癌者，取材部位为：①按时钟位置在宫颈外口3点、6点、9点和12点四处钳取。②碘试验：不着色区。③阴道镜检：病变区。④可疑宫颈管病变者，可用小刮匙刮取宫颈管内黏膜组织。⑤临床已确诊宫颈癌，只为确定病理类型或浸润程度者可行单点取材。
3. 术后指导患者取回病理报告后，及时反馈给经治医师，以免延误治疗。
4. 生殖器官患有急性炎症者，需要治愈后方可行宫颈活体组织检查术。
5. 妊娠期一般不宜做检查，必要时在做好防止流产或早产的前提下，并取得妊娠妇女及家属同意和理解后方可实施。
>>>思考题
1. 护士如何向患者解释子宫颈活体组织检查的结果？
2. 王女士，38岁，因“阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血2年”就诊。妇科检查：外阴正常，宫颈肥大，肉眼可见红色颗粒状突起，有接触性出血。问题：
(1)指出该患者的临床诊断和处理要点。
(2)为确诊应进一步做哪些检查？检查结束后如何护理？
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