宫颈黏液检查结果-月经周期第23日-典型羊齿状结晶

宫颈黏液由宫颈黏膜分泌物和子宫内膜及输卵管内膜分泌物等组成。宫颈黏液的量、性状及结晶形态受卵巢分泌性激素的影响，随月经周期呈规律变化。通过观察宫颈黏液的变化，可以了解卵巢功能，推测排卵期，判断有无排卵；了解月经失调、闭经及不孕症等原因；协助早期妊娠的诊断等。月经期、阴道异常出血时禁止检查。

【适应证】

了解卵巢功能。

【临床情境】

王女士，28岁。结婚3年，未采取避孕措施，一直没有怀孕，在家人的催促下来医院就诊。13岁初潮，近2年月经周期不规则，经期8～10日，周期28～60日，量中，无痛经。盆腔检查未见异常。男方精液常规检查未见异常。

【任务描述】

王女士月经紊乱且不孕，应建议进行盆腔B型超声检查，连续监测基础体温曲线3个周期；还需要观察宫颈黏液变化，了解卵巢功能，推测排卵期，判断有无排卵，协助诊断。

作为责任护士，要向王女士及家属做好解释，解除思想顾虑，配合医师完成各项检查并进行健康宣教。

【用物准备】

1. 模型及设备妇科检查床，妇科检查模型，立灯，污物桶等。

2. 器械及用物阴道窥器1个，无菌长镊子1把，无菌持物钳1把，无菌干棉签及棉球若干，清洁玻片。一次性手套1副，一次性会阴垫。

【操作流程】(www.xing528.com)

子宫颈黏液检查的操作流程，见表2-2-3。

【护理配合】

1. 检查前向患者说明宫颈黏液检查的意义及方法，指导其依据检查需要，应遵医嘱根据月经周期确定检查日期。

2. 及时取回检查报告并反馈给医师，以免延误诊疗。

3. 初步了解检查结果①月经规律，但整个周期持续出现典型羊齿状结晶，见不到椭圆体，提示无排卵或未孕。②闭经而出现较典型或典型的结晶，可以除外妊娠；闭经者宫颈黏液有正常周期变化，闭经原因多在子宫；无周期变化，则说明闭经的原因在卵巢或卵巢以上部位。③若无结晶形成或仅有不典型结晶，提示卵巢功能不全。④月经过期者，涂片中出现椭圆体且持续2周以上，可能妊娠。⑤月经后半周期或已确诊妊娠，出现不典型羊齿状结晶，提示孕激素不足或可能发生先兆流产(图2-2-1)。

图2-2-1  宫颈黏液结晶类型 

>>>思考题

1. 试述宫颈黏液检查的适应证和注意事项。

2. 护士如何向患者解释宫颈黏液检查的结果？

3. 张女士，33岁，因“月经紊乱且不孕2年”就诊。患者结婚2年，月经周期7～9/20～46日，无痛经。妇科检查：内外生殖器官未见异常。于月经周期第23日行宫颈黏液检查，可见典型羊齿状结晶。请问该检查结果是否正常？为什么？