臀位助娩术的适应证、禁忌证及必备条件

臀位分娩包括自然分娩、臀位助娩术和臀位牵引术。臀位牵引术娩出新生儿死亡率高，目前已逐渐被剖宫产术取代。臀位助娩术是部分胎体自然分娩出至脐轮处，助产者按臀位分娩机制协助胎臀、胎肩及胎头娩出。臀位助产术分为堵臀法和扶着法，以下仅介绍堵臀法。

【适应证】

1. 堵臀法用于完全臀位或不完全臀位。

2. 估计胎儿体重＜3 500 g。

3. 骨产道及软产道无异常，宫口已开全。

4. 无胎儿宫内窘迫。

【用物准备】

1. 模型及设备产床，分娩模型，新生儿模型，新生儿辐射台，低负压吸引器，治疗车，立灯等。

2. 器械及用物无菌产包，无菌导尿管，备好产钳，新生儿复苏用物，一次性吸痰管，面罩，接好氧气管，急救药品随时取用状态。余同会阴切开缝合术等。

【操作流程】

臀位助娩术的操作流程，见表2-1-5。

【护理配合】

1. 术前准备

(1)了解产妇一般情况，产程进展及胎儿情况，胎方位、胎先露位置，有无头盆不称。(www.xing528.com)

(2)建立静脉输液通道，遵医嘱必要时静脉滴注缩宫素加强子宫收缩。

(3)持续胎心监护，监测胎心及子宫收缩，防止脐带先露或脱垂；禁止灌肠，减少直肠指检。

2. 术中配合

(1)胎头娩出，助手可在产妇耻骨联合上方施以适当的压力，协助胎儿娩出。

(2)胎儿胎盘娩出后，常规检查有无软产道损伤、血肿，并及时修补；有先兆子宫破裂或完全子宫破裂者，应立即剖腹探查，按破裂程度与部位决定手术方式。

3. 产后护理

(1)胎儿娩出后认真查体，注意有无颅脑、肩及臂丛神经损伤。新生儿出生后要少搬动，常规肌内注射维生素K1，预防颅内出血。

(2)产妇留产房观察2 h，监测生命体征，询问有无肛门坠胀感等。

(3)指导产妇进行盆底功能训练，减少产后尿失禁等并发症。 

>>>思考题

1. 简述臀位助娩术的适应证、禁忌证及必备条件。

2. 简述臀位助娩术的护理要点。

3. 产妇，38岁，妊娠38周，臀位(单臀)，宫口开全2 h，经医师诊断后现需要行臀位助娩术。该产妇向你咨询臀位助娩术对新生儿及产妇可能会有哪些损伤？作为一名责任护士，你该如何回答？