胎头吸引术：适应证及必备条件

胎头吸引术是利用负压原理，将特制的胎头吸引器放置并吸附于胎头顶部，按分娩机制牵引吸引器，配合产力，协助胎儿娩出的助产手术。其优点是操作简单易掌握，便于推广。但也可因吸引负压过大、时间过长而易发生胎儿颅脑损伤、颅内出血。因此，严格掌握适应证和操作方法是减少母婴损伤的关键。目前常用的有直形、牛角形和扁圆形的胎头吸引器(图2-1-1)。

图2-1-1  直形、牛角形、扁圆形胎头吸引器

【适应证】

1. 缩短第二产程，常用于产妇有妊娠期高血压疾病、心脏病或胎儿宫内窘迫者。

2. 宫缩乏力，第二产程延长者。

3. 曾有剖宫产史或子宫壁有瘢痕者。

4. 持续性枕横位、枕后位者。

5. 胎头内旋转受阻，徒手旋转不成功，需要协助胎头旋转者。

【用物准备】

1. 模型及设备产床，分娩模型，电动负压吸引器，治疗车，污物桶，立灯等。

2. 器械及用物

(1)胎头吸引器1个，50 mL注射器1支，止血钳2把，治疗巾2块，无菌纱布4块，一次性导尿管，无菌液状石蜡棉球。余同会阴切开缝合术。

(2)新生儿吸引器1台，一次性吸痰管1根，吸氧面罩1个，吸氧装置，抢救药品等。(www.xing528.com)

【操作流程】

胎头吸引术的操作流程，见表2-1-2。

【护理配合】

1. 术前向产妇介绍胎头吸引术的目的、方法，取得知情同意和积极配合。

2. 手术过程中密切观察子宫收缩及胎心情况，指导产妇正确使用腹压，以利于完成分娩。

3. 术后应及时观察子宫收缩及会阴切口情况，询问有无肛门坠胀感，防止发生产后出血。

4. 新生儿按手术产儿处理，仔细查体，尤其注意产瘤位置与大小，有无头皮损伤、血肿、水肿；注意保暖，密切观察新生儿面色、呼吸、哭声、心率、神志等变化。

5. 新生儿24 h内避免搬动，3日内禁止沐浴、洗头；常规肌内注射维生素K1 1～2 mg，1次/日，共3日，预防颅内出血。 

>>>思考题

1. 说出胎头吸引术的适应证及必备条件。

2. 胎头吸引术易引起哪些损伤？

3. 如何做好胎头吸引术的护理配合？