妇产科护理技术实操指导

妇科常用护理技术包括会阴冲洗、阴道灌洗、阴道宫颈上药、坐浴等操作，主要用于妇科手术的术前准备及术后护理，以及外阴炎、阴道炎及宫颈炎症等患者的治疗。掌握这些操作技术，可以更好地完成妇科护理工作。 

>>>实训目标

【能力目标】

1. 能正确实施会阴冲洗、阴道擦洗、阴道或宫颈上药、坐浴的用物准备及操作，完成经腹或经阴道全子宫切除术的护理配合。

2. 能指导患者正确地进行阴道上药和坐浴。

3. 具备开展妇科常见病、多发病的整体护理能力。

【知识目标】

1. 掌握妇科常用护理技术的护理配合及健康教育。

2. 熟悉妇科常用诊疗技术的目的、适应证及注意事项。

【素质目标】

1. 护理过程中能体现对患者的关爱，注意保护个人隐私。

2. 具有良好的护患沟通能力。 

>>>实训方法

1. 观看妇科常用护理技术的教学录像，或教师运用多媒体讲解、模型示教，并提出实训要求。

2. 利用校内实训室的设备和仿真模型，每4～6名学生一组，分组练习，教师巡回指导。

3. 课间安排学生赴教学医院的妇科门诊及病房见习。(www.xing528.com)

4. 小组自评，组内互评，教师总结点评，随堂抽考并记录成绩。

工作地点：妇科门诊或病房。 

>>>典型案例仿真实训

【临床情境】

张某，女性，47岁，因“月经量增多、经期延长5年，加重5个月”入院。查体：贫血貌，体温36.8 ℃，心率98次/分，血压110/70 mmHg。妇科检查：宫颈肥大，表面呈颗粒状，触之易出血；子宫前位，增大如妊娠3个月余，宫体表面呈结节感、质硬，活动度好，无压痛。生育史：1-0-1-1。实验室检查：血红蛋白72 g/L。入院诊断：子宫肌瘤，贫血。拟行经腹全子宫切除术。

患者入院后食欲下降，睡眠差，担心手术会疼痛，影响今后正常生活。经常规术前准备后在硬膜外间隙阻滞麻醉下行“全子宫切除术”，术后如期出院。术后1个月来院复查，主诉外阴瘙痒5日。妇科检查：阴道充血，分泌物量多、色黄、有异味。

你作为一名责任护士，应该如何做好术前准备及术后护理？患者术后出现阴道分泌物异常，需要进行哪些检查？如何护理？

【任务描述】

该患者诊断明确，拟行全子宫切除术。作为护理人员应该做好以下工作：

1. 协助医师消除患者对手术的恐惧，树立信心。

2. 积极做好术前准备，如会阴擦洗，阴道冲洗和阴道擦洗，阴道或宫颈上药，指导患者进行坐浴。术前行药物过敏试验，皮肤、阴道和胃肠道等准备，以保证手术顺利实施。

3. 术后对患者进行健康宣教，如定期复查、加强营养、注意休息、预防感染等。

4. 目前该患者术后1个月，妇科检查：阴道充血，分泌物量多、色黄、有异味，无出血。可能存在生殖道感染，要配合医师完成分泌物涂片检查或培养，给予相应的治疗。

5. 责任护士应医嘱进行会阴擦洗或冲洗、阴道上药等护理操作，促使伤口愈合，防止生殖道炎症的逆行性感染及预防泌尿系统感染。