产后护理技术：提升母婴健康，避免晚期产后出血

产褥期是指从胎盘娩出后至产后6周。产后护理主要是针对产褥期产妇及新生儿的护理。产褥期产妇将经历生理、心理和社会的适应过程，新生儿也要适应外界环境而独立生存。因此，做好产褥期母婴护理有助于促进母婴的身心健康。 

>>>实训目标

【能力目标】

1. 学会触摸子宫底高度，会观察恶露颜色、量、气味的变化以及会阴侧切伤口的愈合情况。

2. 能独立进行会阴擦洗、会阴湿热敷。

3. 能独立进行乳房护理和母乳喂养指导。

4. 能对产妇进行产后康复指导。

5. 能实施新生儿预防接种、新生儿沐浴和抚触。

6. 具备开展产褥期整体护理的能力。

【知识目标】

1. 掌握产褥期的临床表现。

2. 熟悉产褥期妇女各系统的生理变化。

3. 了解新生儿护理的基本理论知识。

【素质目标】

1. 护理过程中能体现对母儿的关爱，注意保护个人隐私。

2. 具有良好的护患沟通能力。 

>>>实训方法(www.xing528.com)

1. 观看产褥期护理教学录像，或教师运用多媒体讲解、模型示教，并提出实训要求。

2. 在校内实训室，每4～6名学生为一组，分组练习，教师巡回指导。

3. 课间到教学医院母婴同室病房及新生儿沐浴室见习，分组参观病房环境，现场进行护理操作示教并讲解注意事项。

4. 小组自评，组内互评，教师总结点评，随堂抽考并记录成绩。

工作地点：母婴同室病房。 

>>>典型案例仿真实训

【临床情境】

刘女士，初产妇，26岁，主因“停经39周，见红5 h”入院。平素月经规律。查体：体温36.8 ℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压105/70 mmHg。产科检查：宫高35 cm，腹围107 cm，胎方位LOA，胎心136次/分，先露棘上1 cm。宫口开大2 cm，胎膜未破。骨盆外测量各径线分别为24 cm-27 cm-19 cm-8.5 cm。

产妇于规律宫缩后10 h宫口开全，11 h后行会阴侧切娩出一女性活婴，体重3900 g，Apgar评分10分，胎盘胎膜娩出完整。检查：宫颈无裂伤，常规缝合会阴侧切伤口，肛门指检未发现异常。产后宫缩好，阴道出血量约250 mL。产后2 h母子返回产后修养室继续观察。

【任务描述】

该产妇顺利分娩，感到既疲劳又兴奋。作为护理人员目前应做好以下工作：

1. 产后出血80％以上发生在产后2 h内，因此产后2 h应密切观察产妇的生命体征变化、阴道流血、子宫收缩及会阴伤口情况，避免出现产后尿潴留以及因宫缩乏力、宫腔积血所致的产后出血。

2. 密切观察产褥期的恶露变化，会阴伤口愈合情况，做好会阴护理，促进产妇舒适。避免出现产褥期感染、伤口裂开以及子宫复旧不良所致的晚期产后出血。

3. 了解产妇体力及伤口恢复情况，产妇的心理状况及合作程度；对产褥期运动目的和方法的认知程度，指导产妇进行产褥期运动，促进子宫复旧，促进体力和体型的恢复。

4. 协助进行新生儿早接触、早吸吮，促进母子交流；向产妇讲解母乳喂养的优点，鼓励产妇尽早开始母乳喂养，评估产妇乳房情况，做好乳房护理，指导母乳喂养技巧。

5. 做好新生儿日常护理，给予预防接种；无禁忌证的正常新生儿每日进行沐浴，保持皮肤清洁，预防皮肤感染等；观察了解新生儿全身情况，及早发现疾病及早治疗。