产程图：产程监护及早发现异常的重要手段

产程图是将分娩过程中的客观指标，详细记录在一张图纸上，是产程监护及识别分娩困难的重要手段。绘制产程图是一种简单、易行、实用的产程监护技术。在一张坐标图表上连续记载宫口扩张、胎先露下降、胎心率曲线和子宫收缩曲线等临床指标，通过观察、描绘产程图判断产程进展是否顺利并估计分娩预后。

在头位分娩过程中，产程图可动态地表达产程的进展，及早发现异常，作为正确判断和及时处理分娩困难的重要依据。指导正确的产程处理，选择恰当的分娩方式，改善母亲和胎儿的处理效果，从而提高产科质量。

【用物准备】

产妇模型，骨盆模型，检查床，屏风，产程图纸，蓝或黑色水笔，红和蓝两色铅笔，直尺，产妇病历。

【操作流程】

绘制产程图的操作流程，见表1-2-18。

图1-2-8  交叉型产程图

图1-2-9  伴行型产程图(www.xing528.com)

图1-2-10  伴行型产程图(警戒线和处理线示意图) 

>>>思考题

1. 某产妇，因“妊娠39周，规律腹痛3 h”于今晨4:00入院。阴道检查：宫口扩张1 cm，先露位于S^-3。4 h后阴道检查：宫口扩张4 cm，先露位于S^-1。再过2 h阴道检查：宫口扩张6 cm，先露位于S⁺¹。又经过3 h后阴道检查：宫口扩张10 cm，先露位于S⁺³。等待1 h后顺利分娩一女婴。请绘制产程图。

2. 如何区别三个产程？简述三个产程的临床表现。

3. 描述几种常见的产程异常曲线。

4. 产妇，李某，凌晨1:00开始下腹阵痛，请按产时记录绘制产程图。