任务五新生儿脐带结扎术

脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连接于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面，内有1条脐静脉、2条脐动脉，血管周围有华通胶保护。胎儿通过脐带血循环与母体进行气体交换、营养物质供应和物质的代谢。新生儿出生后结扎脐带，有利于循环系统的建立，防止脐部出血；做好脐部护理可降低新生儿感染率，尤其对于早产儿、低体重儿更为重要。

【用物准备】

1. 模型及设备产床，预热辐射台，婴儿秤，新生儿复苏及吸氧设备，急救药品等处于应急可使用状态。

2. 器械及用物脐带夹(图1-2-4)，护脐垫(图1-2-5)，或新生儿包(小毛巾，弯盘，组织剪，小血管钳2把，气门芯(脐圈)2个或脐夹，中方纱2块，三角纱，小腹带或脐带卷)，无菌粗棉线，无菌棉签若干，无菌手套。

3. 药品5%碘酊，75%乙醇，止血海绵等。

图1-2-4  脐带夹

图1-2-5  护脐垫

【操作流程】

新生儿脐带结扎术的操作流程，见表1-2-10。

【注意事项】(www.xing528.com)

1. 在不需要复苏的足月儿或早产儿中，推荐延迟结扎脐带30 s。一般在胎儿娩出1～2 min内结扎脐带。

2. 一次性脐带夹适用于新生儿脐带切割和脐带综合护理，具有结扎牢固、溅血量少，加速脐带干燥、愈合和脱落的性能，临床应用效果好。

3. 产后3～7日脐带残端脱落后，继续用75%乙醇棉签轻拭消毒脐轮，直至分泌物减少，保持局部干燥。 

>>>思考题

1. 脐带断端感染的征象有哪些？

2. 如何做好新生儿脐部护理？ 

>>>操作考核评分标准

新生儿脐带结扎术的考核评分标准，见表1-2-11。