阴道检查：产科护理实训指导及评分标准

阴道检查作为产科常规检查，可了解骨产道(骨盆大小及形态等)和软产道情况；有无胎膜破裂、胎先露及下降情况、初步判断胎方位；宫颈管消失及宫颈口的扩张情况，判定宫颈成熟度并进行评分。临床常用于胎先露部不明确，或疑有脐带先露或脱垂；宫口扩张及胎头下降程度异常，以查找原因；了解有无头盆不称或有轻度头盆不称经试产2～4 h产程进展缓慢者。

【用物准备】

1. 模型及设备产科检查床，产妇模型，分娩模型，治疗车。

2. 器械及用物治疗盘，无菌持物罐，无菌长镊1把，无菌持物钳1把，无菌干纱布罐，无菌治疗巾1块，无菌手套1副。外阴冲洗用物，0.5%聚维酮碘棉球罐。一次性会阴垫，手消毒液，待产或产时记录单，医嘱卡，必要时备屏风等。

【操作流程】

阴道检查的操作流程，见表1-2-1。

【注意事项】

1. 阴道检查每次不超过2人，操作者事先度量好右手手指、手掌的长度与宽度，以利于阴道检查时正确推测检查部位各据点间的距离。(www.xing528.com)

2. 温水冲洗外阴时，若胎头尚未拨露，应取一块干纱布，堵住产妇阴道口，防止冲洗液流入阴道。

3. 对产前出血的产妇，阴道检查要慎重，或在做好输血、输液、手术等抢救准备的前提下进行检查。 

>>>思考题

1. 简述产前阴道检查的临床意义和护理要点。

2. 简述骨盆狭窄的类型及处理原则。 

>>>操作考核评分标准

阴道检查的考核评分标准，见表1-2-2。