骨盆测量方法及操作考核评分标准

骨盆是胎儿经阴道娩出的必经通道，其大小、形态和各径线的长短直接关系到分娩能否顺利进行，是产前检查必不可少的项目。临床测量骨盆的方法有骨盆外测量和骨盆内测量。外测量能间接反应骨盆大小和形态，并判断头盆关系是否相称，进而判断足月胎儿能否顺利经阴道分娩。

一、骨盆外测量

【用物准备】

1. 模型及设备妊娠妇女模型，骨盆模型，检查床。

2. 器械及用物骨盆外测量器，屏风，手消毒液，一次性垫巾，孕产妇保健手册等。

【操作流程】

骨盆外测量的操作流程，见表1-1-8。

二、骨盆内测量

骨盆内测量适用于外测量有狭窄者、肛门指诊检查时不能明确胎先露与宫口扩张情况、产程不顺利需查找原因、阴道助产前常规检查、胎儿宫内窘迫或怀疑脐带先露、脐带脱垂等情况者。

【用物准备】

1. 模型及设备妊娠妇女模型，骨盆模型，检查床，治疗车，治疗盘。

2. 器械及用物外阴消毒用物0.5%聚维酮碘棉球，无菌手套，一次性会阴垫，手消毒液，消毒卫生纸，屏风，孕产妇保健手册或待产记录单等。

【操作流程】(www.xing528.com)

骨盆内测量的操作流程，见表1-1-9。

【注意事项】

1. 骨盆外测量时应指导妊娠妇女采取适当体位，当测量数值不在正常范围时应重复测量，并向妊娠妇女解释骨盆异常对分娩的影响，减轻焦虑情绪。

2. 盆骨内测量应把握好时机，过早测量因阴道较紧会影响操作，近预产期测量容易引起感染。严格无菌操作，检查者手指进入阴道时，应避免触及大腿外侧、肛门等部位。

3. 操作者事先应度量好手指、手拳和手掌的长度与宽度，以利于阴道检查时推测被检查部位各据点间的距离。

4. 对产前出血的妊娠妇女，如必须行阴道检查时，应做好输液、输血及剖宫产术的准备。 

>>>思考题

1. 影响骨盆外测量准确性的因素有哪些？应如何避免？

2. 常见骨盆类型有哪几种？女性骨盆有哪些特点？

3. 简述骨盆狭窄的临床类型、诊断标准及相关的临床意义。 

>>>操作考核评分标准

骨盆外测量的考核评分标准，见表1-1-10。