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脊髓休克及恢复时间:动物种类关系与进化时程

时间:2023-07-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:完全切除大脑皮层的狗或猫,条件反射消失,成为低能的动物。当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,犬则需数天,猴需数周,而人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。

脊髓休克及恢复时间:动物种类关系与进化时程

我们借“猫中枢神经分段切除研究”来了解中枢神经系统各部分的机能及其与心跳的关联:

中枢神经系统不同部分的机能各有不同。在不同水平上切断脑干检查机能的变化,可以看到中枢神经系统各部分机能的差异(图1.2;表1.1)。

去大脑两半球的丘脑动物最主要的机能缺损是条件反射活动消失,其他活动基本正常。但极微弱的无害的刺激可引起丘脑动物强烈的防御性反应,毛发竖起,瞳孔放大血压升高,甚至对它吹口气也引起这类反应。在切除大脑皮层的狗或猫身上,这种由无害刺激所引起的强烈防御反射的情况叫做“假怒”。

图1.2 在不同水平切断猫脑干示意图

切断Ⅰ,丘脑动物;切断Ⅱ,中脑动物;切断Ⅲ,脑桥动物,去大脑僵直;切断Ⅳ,去大脑僵直;切断Ⅴ,在前庭核之前,去大脑僵直;切断Ⅵ,在前庭核之后,去大脑僵直消失;切断Ⅶ,脊髓动物

表1.1 在不同水平切断脑干后,猫某些机能的改变

中脑动物不能调节体温,也不能行走,反射性的躯体活动和内脏机能也有障碍

脑桥动物(又叫做去大脑动物)是在红核之后切断脑干,除上述机能障碍外,卧倒后不能翻正,把它的四肢摆好后也能站立,但处于僵直状态,甚至可以站立几天,这种状态叫做“去大脑僵直”。

如在前庭核之后切断脑干,则去大脑僵直消失。脊髓动物除上述的机能障碍外,连呼吸机能也丧失了。

不同进化水平的动物,神经系统的机能也不同。因此切除中枢神经系统某些部分引起的反应可以有很大的差异。涡虫被断头后可以再生一个头。蛙、蟾蜍切除大脑两半球后仍然可以建立条件反射。切除鸽的大脑后,虽然它仍能走、能飞,但大部分时间处于昏睡状态,只有本能性的非条件反射活动,没有条件反射活动,没有学习、记忆一类的表现。完全切除大脑皮层的狗或猫,条件反射消失,成为低能的动物。对于猿猴和人,只是额叶运动皮层的重大损伤就会引起严重的运动障碍。

由此可见,由低等动物进化到高等动物,大脑两半球越来越发达,大脑两半球的机能也越来越重要。在低等动物中本来属于中枢神经系统低级部位的机能,在高等动物中则逐渐向大脑转移,这叫做机能皮层化。

我们再了解一下“脊髓休克”的影响及恢复:

脊髓休克也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时,脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。

脊髓休克时,横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚,表明脊动物躯体及内脏反射减退或消失。脊髓休克为一种暂时现象,以后各种反射可逐渐恢复。恢复的时间快慢与动物种类进化程度有密切关系。低等动物如蛙类在脊髓离断后数分钟内反射即可恢复,犬则需数天,猴需数周,而人类由于外伤等原因所出现的脊髓休克的恢复则需要数周以至数月。各种反射的恢复时间也不相同,如屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早,然后才是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复,以及排尿、排粪反射部分恢复。

脊髓休克的产生并不是由于横切刺激本身引起的,因为第二次切断脊髓并不能使脊髓休克重新出现。反射消失是由于失去了高位中枢对脊髓的调节作用(主要是易化作用),而不是由损伤刺激而引起。(www.xing528.com)

类似实验还有,家兔颈部双侧迷走神经切断同样能保持心搏。

迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此,迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。

若切断兔的双侧迷走神经,则出现吸气过深、呼吸频率变慢现象。

最后,谈一谈心脏移植中的神经问题。

1.心脏跳动主要依靠自身的传导系统,可以自主地、规律地搏动。同时也有交感和副交感神经纤维分布于心脏各部,它们只能影响心率的快慢,不能代替传导系统。

2.交感神经由颈胸交感神经节发出心上、心中、心下神经,副交感神经为迷走神经。

3.迷走神经的另一分支为喉返神经,左喉返神经正处于动脉导管韧带下缘,在施行动脉导管未闭之手术时最易伤此神经,并引起声带麻痹。

4.心脏移植后,神经切断,心脏无神经支配。

这里还有三则与心脏移植去神经有关的信息。

由于进行心脏移植,手术时迷走神经被切断,供体心脏去神经支配后一般每分钟跳动100次左右;由于心脏的去神经化,静息心率会有所升高,之后多数会随时间逐步降低至正常心脏的心率。(心脉一直在起作用,而神经控制是恢复正常还是替代旁路起效?)

有个症状与高位截瘫类似:心脏移植后,开始总有段睡眠障碍时期。

与去神经相反,现代医学甚至能暂停心脏的功能,使用人工心肺机(血泵、氧合器)实施体外循环以维持基本的能量活动。只是,大手术中的人都处于麻醉状态。

心脉正常,神经正常;神经不正常,心脉会受什么影响?

神经影响的是心率,那么,心脉由什么决定?是因为冠脉循环在自身传导系统的反馈吗?

能量系统始终在运行,能量储备也能应对短时的变化,能量系统是缺什么补什么的被动,还是能通过主动的变化影响人体?能量运行和运输有什么区别?

关于人体能量系统的运行和调整,我们既缺乏现代科学的知识也缺少实验。

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