性早熟诊断与治疗,什么是性早熟？

1.什么是性早熟？

答：性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征的过早发育，如女孩乳房发育，男孩睾丸增大等，就被称为性早熟。

2.为什么会出现性早熟？

答：孩子出现性早熟一般是由于以下几点引起的：

（1）疾病因素

一些疾病能够引起孩子性早熟，如颅内肿瘤（下丘脑错构瘤等）、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生症等，可以过早引发性发育，但疾病只占原因中的很少部分。

（2）环境因素

生活环境也是影响孩子性早熟的一个关键因素，例如：谈情说爱的一些信息等都会对孩子造成影响。现在电视、杂志里，不乏拥抱、亲吻的画面，孩子经常接触就会产生视觉刺激，造成思想早熟，可能会使大脑高级神经中枢发生改变，进而影响下丘脑。下丘脑是性发育启动的关键部位，也许可刺激垂体分泌促性腺激素，使性腺提早成熟。

（3）药物因素

有的孩子由于误食了避孕药、壮阳药，等等，激活孩子本来处于休眠状态的生殖系统，才会导致性器官以及乳房等出现性征改变。

（4）营养过剩

现在的孩子生活条件比以前好多了，超重、肥胖的问题越来越严重。还有些家长给孩子乱吃补品，有的补品连保健品批准文号都没有。

临床上经常可以看到肥胖儿童激素水平异常的案例，有的小男孩雌激素水平甚至比成年妇女还高。很多新闻报道中性早熟的孩子可能吃过各种各样的食品，但真的深究下去，可能就会发现真正的原因是他们的营养状况太好了。

3.性早熟到底要不要治疗？

答：性早熟到底要不要治疗？这是家长们的困惑。其实，治疗性早熟疾病的前提是区分真性性早熟和假性性早熟。简单来讲，人体内控制生殖系统发育的是“下丘脑—垂体—性腺轴”，如果是下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素而导致的性早熟，则被称为“真性性早熟”，也叫作中枢性性早熟。诊断中枢性性早熟的过程中，如果预测患儿成年身高受到显著影响或可能导致早初潮时，则需要积极干预治疗。而假性或外周性性早熟则需要根据病因进行相应处理。

4.现在有很多女孩子来月经的时间都提前了，这又是什么原因？

答：从医学上讲，孩子性发育提前是趋势，现在和20世纪90年，甚至刚刚改革开放的时候相比，整个性发育过程提前了一年左右。我国的孩子，女孩子平均月经来潮的时间是12到12岁半，而20世纪70～80年代，全国的女孩子月经来潮的时间是十三岁半左右，相比差不多提前了一年。

5.为什么青春发育期会提前呢？

答：这和社会的发展是相关的。第一，现在的孩子普遍的营养比过去要好很多，营养好对孩子的发育有促进作用；第二，现在整个医疗条件较好，在儿童期或者婴儿期生病也会减少。孩子的体质基本上会比以前好很多，如果孩子整个婴儿期、儿童期的体质好、生病少，也可以促进性发育的提前；第三，现在很多专家都在关注添加剂等相关问题，比如说，大多数食品都含有食品添加剂，甚至还有一些雌激素的类似物，而所处的成长环境也可能刺激孩子的早熟。总体来讲，这些原因导致孩子的性发育有提前的趋势。

6.性早熟越来越多，那家长又该怎样及时发现孩子的异常，并及时带他去医院就诊呢？

答：女孩子的性早熟，家长比较容易警觉，因为变化会比较明显，一开始是女孩儿的乳房开始发育，家长会发现女孩的乳房有点涨起来，或者有些女孩也会主动和妈妈讲。男孩的性早熟家长比较难发现，因为男孩的性早熟最早出现的现象是睾丸的增大，很多家长不容易发现。一般男孩被家长留意到早熟，往往已经是男孩出现变声的时候。如果一个男孩在小学三年级、四年级就明显地变声，家长就要特别警惕，要及时去医院就诊。

7.什么是骨龄？

答：儿童的生长发育可用两个“年龄”来进行评价，一个是我们普遍用的生活年龄（日历年龄），另一个就是骨龄。什么是骨龄？简单地讲，骨龄就是骨骼的年龄。它是以小儿骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较而得到的一个骨骼发育年龄。

8.怎样判断骨龄？

答：骨龄评估和成年身高预测的准确性与很多因素有关。例如：评估的方法、评估者的经验、手部X光片的清晰度，更重要的是要配合儿童的生长速度、生长趋势曲线、遗传状况、发育状况等进行综合性评估。如果评估不准确，就会对患儿的生长发育造成误导、误诊或延误治疗。判断骨龄目前一般先拍手的骨片，然后根据图谱或计算机软件由专人进行评估。

9.为什么孩子的骨龄会比年龄大？

答：除了遗传因素影响外，肥胖、营养过剩、经常进食高蛋白饮食、服用营养品、经常熬夜、服用促进性发育的药物、环境污染（类雌激素样物质）等均会加快骨龄的成熟，而且中枢性性早熟（真性性早熟）和很多外周性性早熟更会导致骨龄的快速进展，使骨骺早闭，影响成年终身高。

10.为什么不足2岁的小婴儿会发生单纯乳房早发育？

答：乳房发育受下丘脑—垂体—性腺轴的调控，机制非常复杂。一般性腺和性征发育分为胎儿期、围产—婴儿期、儿童期、青春期四个期。研究发现，围产—婴儿期时，受到母体高雌激素的影响，婴儿下丘脑—垂体—性腺轴部分活化，负反馈敏感性低。当卵巢分泌的雌激素（E2）增多时，垂体促卵泡刺激素（FSH）的分泌无明显减少，造成一时性的血液中E2及FSH均增高，导致乳房增大。女孩在2～3岁以后直至青春始动前，下丘脑—垂体—性腺轴进入静止期，正常情况下，此期下丘脑—垂体—性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性。所以，2～3岁以后大多数婴儿开始增大的乳房会逐渐变软乃至消失。围产—婴儿期受到外界因素的影响，也特别容易发生一过性的乳房增大。所以，小婴儿乳房增大跟小青春期有关。

11.宝宝乳房大了该注意什么？

答：对待乳房早发育，最重要的是排除真性（中枢性）和假性（外周性）性早熟。80%的婴儿乳房发育在2岁内消失，少数延迟到3岁左右消失。但是，还有一小部分人乳房增大持续不退，延续到青春期，其中极少部分人转变为中枢性性早熟。所以，2～3岁乳房还没有消退的孩子，需要定期随访，做进一步检查。临床需要观察和鉴别。有下列表现之一的，均要引起家长和医生的特别关注：（1）阴道有分泌物或阴道出血（新生儿期除外）。（2）乳晕增大或色泽变深。（3）溢乳。（4）出现较明显的阴毛和腋毛。（5）外阴色素沉着。（6）阴蒂肥大。（7）短期内骨龄增加明显。（8）伴有生长加速。（9）两侧睾丸明显不等大。（10）皮肤色素沉着、多毛。（11）有头痛、呕吐等颅高压症状等。

12.网上看到一些负面的报道，说有一些产品含有塑化剂，例如，牛初乳吃了之后会引起性早熟，这是真的吗？

答：医学上是明确有一些东西会导致性早熟，例如，含有大量激素的食物。我们最常见的就是一些孩子误服了家长的避孕药，从而导致早熟。关于食物是否导致性早熟，医学上有这样的推断，但是如果想科学地证明某一种食品是否会影响性早熟，一定要进行科学地检测，证实食品里面是否含有激素。另外，现在有很多研究指出，植物的类激素当中含有一些成分和人体的激素成分比较相似，有可能会导致性早熟。因此，国内外的专家都在提醒，家里有孩子的话，尽量少用一些塑料的制品。

13.预防儿童性早熟，家长应该怎么做？

答：作为家长，第一，要关注孩子的正常发育，经常跟孩子接触，以便我们及时发现孩子有没有性早熟的倾向；第二，在生活上要多注意，比如，尽量不要吃一些来源不清楚的食品；第三，现在网络都很发达，尽量让接近青春期的儿童少去接触有成人画面的视觉产品。有科学研究表明，视觉的诱发，孩子过早地接触有成人画面的电影、画报、杂志等会刺激其提前的发育。

14.性早熟的危害有哪些？

答：第一，孩子的心理还未做好进入青春期的准备，身体却已开始发育，会导致患儿心理发育异常；第二，性激素有促进骨骼发育的作用，会造成患儿骨骺提前闭合。孩子虽然一时身高猛蹿，高出同龄人许多，但最终身高会比其他人矮。性发育越靠前，这种情况就越严重。

15.性早熟真如新闻报道中的那么普遍吗？

答：是的，性早熟发病率并不低，并且呈现上升的趋势。

复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生学教研室与复旦大学附属儿科医院联合进行的临床流行病学调查显示，目前上海地区儿童性早熟的患病率为百分之一左右，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第2位。

16.性早熟发病率这么高，家长能做什么来避免性早熟呢？

答：以下几点对于避免性早熟可能有帮助：（1）合理搭配食物结构，保持营养均衡。（2）选用有机食材，多吃新鲜蔬果，烹调食物时尽量减少加工程序。（3）控制体重，加强锻炼，避免肥胖。（4）尽量避免接触塑化剂，比如用玻璃容器而非塑料容器装食物，使用玻璃奶瓶或不含双酚A（即BPA）的塑料奶瓶，保证孩子的玩具衣服等不含双酚A（通常会注明“BPA-free”），尽管目前并没有确切的证据证明使用比如含有双酚A的奶瓶对婴儿的健康有影响。（5）家中避免使用含有邻苯二甲酸盐的清洁用品、洗发水、牙膏和化妆品。（6）避免接触含有激素的药物、食品或护肤品、化妆品。（7）营造温馨有爱的家庭环境，多与孩子沟通，及时发现孩子的压力或紧张情绪。

17.家长如何判断孩子是否为性早熟？

答：大家通常认为只有女性才容易出现性早熟，其实男性也很有可能出现。

性早熟其实是一个统计学的定义。通常，女性的青春期开始于8～13岁（平均11岁），男性的为9～14岁（平均12岁）。国际统一诊断标准为，女孩在8岁前，男孩在9岁前出现性发育症状，则定义为性早熟。

女孩的症状包括：胸部发育、初潮。

男孩的症状包括：增大的生殖器官（睾丸和阴茎）、面部毛发（通常始于上唇）、声音的深沉。

同时可能出现在女孩和男孩身上的症状包括：阴部或腋下出现毛发、生长发育突增、出现痤疮或粉刺、有“成人”的体味。

但是，如果你的孩子出现以上的部分症状，不需要太担心，这并不代表你的孩子就是性早熟。出现以上症状建议带孩子去看专科医生，由医生来判断是否真的为性早熟，还是由其他原因引起的。

18.听说性早熟的孩子可能会比较矮，是真的吗？性早熟有哪些危害？

答：因为激素的分泌，性早熟的孩子在儿童时期往往比同龄人更高大；但当性早熟阶段结束，孩子的身高会提前停止发育，导致成人后较同龄人更矮小，往往达不到成人的正常身高。

除了生理发育，也会从情感上和心理上影响孩子。女孩性早熟，胸部提前发育或提早出现初潮，而同龄人还未出现，可能会影响孩子的心理。此外，女孩可能变得更加情绪化或者易怒，男孩可能更具有攻击性，并且会有与年龄不匹配的性冲动。

19.孩子好像有性早熟的症状，去看医生我需要准备什么？

答：去看医生之前，建议家长做好以下准备：（1）记录孩子症状出现的详细情况和具体时间。（2）记下与孩子相关的重要个人事件，即使看起来不相关，比如重大创伤，精神压力或生活的重大改变等。（3）记录使用过的所有药品，包括补品、维生素等。（4）准备好家族的相关身高记录，尤其是偏矮的亲属。（5）准备好家族的相关疾病史，尤其是性早熟或内分泌相关的疾病。（6）准备好孩子一直以来的身高、体重记录。

20.少年儿童什么时候蹿个子？

答：一个人的身体高矮，取决于骨骼的生长发育。人体共有200多块骨头，而对身体长高起作用的主要是脊柱骨和下肢骨。女孩从9岁开始，进入生长发育的突增阶段，11～12岁达到突增高峰，每年身高要增长5～7cm，多的可达8～10cm。男孩这一过程却比女孩约晚两年，因而出现了女孩先蹿个子，9岁以后同龄的女孩要比男孩高一些。男孩身高突增高峰虽来得晚些，但却不甘落后，约从12岁开始急起直追，在14岁前后身高又超过了女孩。这个时期男孩每年可增高7～9cm，增长快的可达10～12cm。

21.孩子长不高，补钙能长高吗？

答：补“钙”不等于“长高”！家长们都知道补钙利于长高，所以一发现孩子长得慢就想补钙，这不但没有效果，反而可能会给孩子的健康带来隐患。

人体所需的钙是有一定比例的，并不是钙吃得越多就会吸收得越多，人体可以通过饮食摄取钙，而多余的钙需要排出体外。所以，盲目地补钙反而给身体造成负担，容易引起高钙血症、结石等疾病。

家长要引导孩子均衡营养、合理运动，保证儿童骨健康。在冷暖适宜的春季，对于缺钙不明显的孩子可以通过食用豆制品、奶制品和鱼肉等食物来补钙，并且鼓励孩子多做户外运动，配合阳光的紫外线作用以促进钙在体内的吸收，晒太阳和户外运动是最好的天然钙制剂。纯补钙并不能明显改善身高，均衡营养、合理运动才是保证儿童骨健康最切实有效的途径。发现孩子个子矮小时，需要到专业的医生门诊咨询、就诊。

22.儿童每天需要多少钙？

2000年出版的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中所提供的数值如下：

23.常见含钙量高的食物有哪些？

24.哪些时期需要补钙呢？

答：（1）婴幼儿期：由于小儿生长迅速，如果户外活动少，晒太阳少，常会引起钙的吸收不足而导致各种缺钙的表现，比如夜间多汗、夜惊、出牙晚、前额高突，形成方颅等；由于缺乏维生素D，常有串珠肋、肋软骨增生、厌食、偏食等。这个年龄段推荐常规补充维生素D。

（2）青春期快速进展期：孩子进入青春期后，迎来生长发育的第二个高峰期，在性激素的协同作用下，孩子的身高开始快速增长，部分孩子1年的身高可以长10cm，此期间对钙的需求量明显增加，如果缺钙可能会出现“生长痛”等表现，这个时期，除了增加户外活动，可适当考虑补充钙剂。

25.维生素D好，还是钙片好？

答：一方面，维生素D不是钙，但能促进钙的吸收。儿童在大部分情况下都是先缺维生素D，从而导致钙、磷的代谢障碍，所以儿童需要重视补充维生素D。胆固醇在紫外线的照射下可以转化成维生素D3，这就是为什么建议大家多去参加户外运动，晒晒太阳，这有益于身心健康。另一方面，不建议单独补充钙剂，建议钙剂与维生素D3混合制剂同时服用，以促进钙的吸收。

26.注射生长激素（GH）一段时间后，怎么出现了关节痛、肌痛？

答：注射生长激素后，进行剧烈运动或突然加大运动量可能会出现关节痛、肌痛的现象。这种情况下减少运动量或适量运动即可缓解症状。另外一种可能性：生长激素水钠潴留的生理作用过强，从而导致关节痛、肌痛。如果疼痛较轻则不用处理，几天后症状就会消失；如果疼痛比较严重，则可以减少生长激素的剂量或停药两天，等症状消失后再使用就不会再出现这个问题了。

27.使用生长激素时，出现甲状腺功能减退的情况该怎么办？

答：亚临床甲状腺功能减退是根据实验室检查做出诊断的，而此时患者尚未出现明显的临床症状或体征。是否需要治疗要根据儿童具体的化验数值来做出判断。治疗多采用口服左甲状腺素，停用生长激素后甲状腺功能会恢复正常。

28.使用生长激素时出现血糖升高怎么办？

答：一般都是一过性升高血糖，会很快恢复正常的；若持续血糖偏高要到医院复查，必要时停用生长激素。

29.生长激素治疗时出现水肿怎么办？

答：水肿的症状：眼睑、面部、手背、脚背、下肢的水肿或颅内高压（如头痛、恶心、呕吐）。如果水肿症状较轻，孩子还可以继续忍受，则可以继续使用生长激素，一般3～7d内症状会消失；如果症状比较严重，就需要减少生长激素剂量或停药，症状消失后可以恢复用药。

30.生长激素会影响孩子的生育吗？

答：正常人体本就会分泌生长激素，它是人体生长发育所必需的；对生育期的女性，生长激素有促进排卵的作用；对生育期的男性，生长激素有促进精子成熟的作用。所以，根据目前的实验数据和临床经验，生长激素不会影响生育。

31.生长激素会引发糖尿病吗？

答：目前，根据国内外相关文献资料报道，生长激素不会引发糖尿病。

32.生长激素会增加肿瘤的再发风险吗？

答：对于肿瘤已经被治愈的人，目前没有数据表明生长激素会增加肿瘤的再发风险；对于没有患肿瘤的人来说，生长激素不会增加白血病等新肿瘤发生的概率；对于患肿瘤并正在接受治疗的人，原患肿瘤和继发第二肿瘤的发生率明显增加。

33.感冒治疗时生长激素需要停吗？

答：一般治疗感冒的药物不会影响生长激素的疗效。

34.有哮喘或过敏性鼻炎的孩子能用生长激素吗？

答：因为糖皮质激素是生长激素拮抗药物，会影响生长激素的疗效。所以，有哮喘或过敏性鼻炎的孩子，必须在专业小儿内分泌科医生的指导下调整糖皮质激素的用量。

35.注射生长激素为什么会出现低烧？

答：根据国外文献报道，生长激素可使极少数的患儿易患上呼吸道感染和中耳炎，继而出现低烧。但一般症状较轻，且症状会随着用药时间的延长而消失。

36.生长激素用多长时间见效？

答：生长激素用3个月作为一个评估疗程，所以生长激素治疗满3个月的患儿要到医院复查身高、体重、甲状腺功能和血糖等，以便评价其疗效。

37.孩子多大可以选择用生长激素治疗？

答：使用生长激素治疗矮小症有严格的适应证，需要经过专业的内分泌科医师评估、检查后方可使用。但是，当初次就诊时女孩骨龄大于14岁、男孩骨龄大于15岁，生长速率小于2cm/年，此时患儿生长空间已经非常有限，一般不建议生长激素治疗。在治疗过程中需要每3个月复查1次，以监测不良反应及评估治疗效果、调整剂量。

38.性激素有什么作用？

答：激素是人体内分泌腺分泌的物质。激素直接进入血液分布到全身，对肌肉的代谢、生长、发育和繁殖等起重要调节作用。性激素是由睾丸或卵巢分泌的激素，它的主要作用是刺激生殖器官的生长和调节生殖器的机能。

男性激素：男子睾丸组织里产生的性激素是男性激素（即睾酮）。男性激素可以促进男子主性器官和副性器官发育、成熟，并维持生殖器官的成熟状态及正常的性功能。(www.xing528.com)

睾酮有刺激胡须生长的作用，有促进蛋白质合成、肌肉发达的作用。所以，男性的肌肉发达，体格粗壮。睾酮还有促进咽部扩大声带增厚的作用，所以男性发音低沉。男性激素的一个重要作用是促进蛋白质合成，刺激肌体生长，新陈代谢增强，骨骼生长体重增加、身体健壮；能促进骨髓的造血功能，使红细胞与血红蛋白增多，并可使体内贮存的脂肪减少。

女性激素：由女性卵巢组织里产生的性激素是女性激素（即雌激素和孕激素）。

雌激素可以刺激和促进女性生殖器官的发育、成熟，并维持生殖器官的成熟状态，能激发性欲的产生，并维持其性功能。孕激素可与雌激素配合共同完成女子月经和生殖生理过程。雌激素能促进皮下脂肪沉积，决定女性脂肪的分布。女子表现为皮下脂肪丰满，肌肉不如男性发达，形成典型体态。可促进乳房的乳腺增生，孕激素可促使乳房细胞发育，因此女性乳房较大，发育丰满。另外，雌激素对胡须生长有抑制作用。女性的皮肤细腻、声音高尖、肩部窄、骨盆宽大、体态丰满，均是女性激素作用的结果。雌激素对酶代谢和蛋白质代谢也有一定影响，并能促进骨骼中钙质沉着，持续一定时间后骨骼闭合等。孕激素可以使身体内基础代谢增强，体温升高，及潴留水分的作用。

39.性染色体有什么作用？

答：这是一个复杂的问题，科学家也在不断探索。直到20世纪初期，人们才把性染色体弄清楚，对男女性别的决定因素才逐渐认识。原来，人体的体细胞中有23对染色体，它们当中有一对叫作性染色体。女性的性染色体是两条大小形状相同的，取名叫作XX的染色体；男性的性染色体，一条叫作X染色体，另一条较小的叫作Y染色体。女子性发育成熟后，每月有一次月经，在两次月经期间有卵巢排卵，所有卵细胞中都只有一条X染色体。男子性发育成熟后，睾丸产生精子，在精子中有两种，有50%的精子具有X染色体，而另外50%的精子具有Y染色体。当X精子和X卵子结合，则形成XX型的受精卵，将来会发育成女性；Y精子和X卵子结合，则形成XY型的受精卵，将来会发育成男性。身体细胞中另外22对染色体叫作常染色体，对性别的遗传决定是没有什么影响的。

女性青春期发育为什么比男性来得早，科学家推测认为主要是Y染色体的缘故，Y染色体的存在减慢了骨成长的速度和成熟的进程。因此，引起了男性青春期比女性晚，从而也导致了男女成人身高的性别差异。

40.青春期青少年出现遗精现象是不是病态表现？

答：男孩14～15岁，刚刚步入青春期，身心发生巨大变化，随着生殖器官和第二性征的发育，出现了遗精。对于遗精不少人感到疑惑不解，抱有偏见，甚至有的人把遗精说成是一种可怕的病。这是完全错误的。

遗精是在无性交活动的情况下发生的射精现象。男子进入青春期后，生殖器官发育成熟，不断产生精子和精浆，在性欲冲动或遇到外界刺激后，不自觉地将其排出体外，这是一种正常的生理现象，青春期后的大部分健康男性均会发生。因为一般遗精常在睡梦中发生，所以也可以叫作“梦遗”。在清醒状态下发生的遗精叫“滑精”。两者的本质没有多大差异，但多数是前者。据统计，80%的未婚青年都有遗精，这既不可怕，也无危险。

遗精的出现是因为男青少年随着性发育的进展，睾丸产生精子，前列腺、精囊和尿道球腺分泌精浆，两者混合组成精液。睾丸从发育成熟开始，每时每刻都在产生精子，精囊等也分泌黏液。当精液在体内积聚达到一定数量后，就能通过遗精的方式排出体外。俗话说“精满自溢”，是有一定道理的。

有些青少年由于不了解遗精是怎么回事，偶尔发生一次遗精就惊慌失措，并为此而烦恼。他们认为精液是人体的“元气”，是最宝贵的精华，误以为遗精使身体亏空了，大伤了“元阳”，所以他们感到十分惊奇、害怕。这都是没有必要的。一次造精排出的精液，总共才有3～5mL，主要成分是水，还有精子和少量蛋白质、脂肪、糖类等。这些营养物质对一个人来说是微乎其微的，根本不存在“元气”“元阳”损失之类的问题。所以青春期男青少年月遗精1～2次，甚至更多一些不是什么异常现象，不必烦恼，也不是病态表现。

如果有人经常遗精或次数过频，如一周数次或者每夜都发生，这就不正常了，应该及时就医。

41.怎样做好性器官的卫生？

答：性器官的卫生和人体其他器官的卫生同样重要。但是，青春期男女青少年对这方面的知识了解太少，也不够重视。因此，有必要向少男少女们简单介绍一下性器官的卫生知识。

（1）男子的性器官卫生知识

男子的外生殖器构造简单，清洗起来也较容易。每次沐浴，除应擦洗阴茎和阴囊外面外，同时还应把包皮向阴茎根部牵引，使包皮翻转，阴茎头完全暴露出来，再用肥皂水进行清洗。因为包皮和阴茎头之间，有一些腺体分泌的脂性物质和尿液混合成乳酪状，这就是“包皮垢”。包皮垢如果长期附着在阴茎头表面或集聚在冠状沟内，很容易给细菌繁殖造成机会，引起发炎或其他疾病。

（2）女子的性器官卫生知识

女子的外生殖器官外形比较复杂，皱褶又多，附近除汗腺、皮脂腺以外，前有尿道外口，后有肛门，距离又很近。同时，子宫颈和阴道分泌物也经过阴道口流出，因此污垢容易积存，发生臭味。所以，女性性器官的清洁卫生更为重要。平时每晚可以用温水和肥皂擦洗一次。经期时，最好每天早晚各洗一次。所用的洗盆和毛巾均要与洗脚盆及毛巾分开，同时要个人专用，以免相互传染疾病。

女子大小便后擦拭时，应该养成良好的习惯，由肛门的前面擦向后面，而不可由后向前擦。这是因为粪便中常常带有细菌，如果由后向前擦拭，就能把细菌带到外阴和尿道口，让细菌侵入尿道和膀胱，引起尿道和膀胱发炎或引起尿急症等。所以，女子在清洗时应注意先洗外阴和尿道口，而后再清洗肛门。

42.发生外阴瘙痒的原因是什么？

答：外阴瘙痒是女性常见的症状，严重时影响工作和休息，发痒部位大多在阴蒂和小阴唇附近，亦可累及大阴唇、会阴或肛门附近。瘙痒的程度不一，有些仅有微痒的感觉，有的却是奇痒难忍。多数瘙痒呈阵发性，也可是持久性的，一般是日重夜轻。

外阴瘙痒非常痛苦。瘙痒常常迫使患者用手搔抓，用衣物去摩擦，用热水或肥皂水等去烫洗，有些少女还会自己用一些止痒药物。长期瘙痒可使局部皮肤溃烂，继发感染而红肿疼痛，长时期的慢性刺激可引起局部皮肤粗糙、增厚及发硬，甚至会出现失眠、憔悴、焦虑和高度神经质。

青春期少女发生外阴瘙痒的原因有以下几种情况：

（1）不注意外阴卫生。青春期少女处于发育旺盛阶段，代谢旺盛，汗腺和皮脂腺分泌也较多，容易使污垢积存；进入青春期后，卵巢功能活跃，白带增多及尿液、粪便的污染，引起瘙痒。多汗、肥胖，穿化纤材质且不透气的紧身内裤，以及使用不符合卫生要求的月经带、月经垫等，也会引起瘙痒。

（2）外阴皮肤病。如湿疹、牛皮癣、霉菌、疥疮、神经性皮炎、阴道炎、直肠炎、肠道寄生虫，均可引起外阴瘙痒。某些全身性疾病。如脚、肾、胆道疾病、糖尿病，维生素A、B、C等缺乏症，营养不良，某些肿瘤以及全身变态反应性病等，都可引起外阴瘙痒。

（3）精神、神经因素。精神紧张、焦虑或失眠等而引起外阴瘙痒，还有的是神经质和癔症所致，外阴并无任何不良刺激，而自己主观感觉奇痒无比。

外阴瘙痒的预防办法是：

（1）要注意局部清洁，尤其是经期卫生，内裤要宽大，选用质地柔软的棉布制品，而且要勤洗、勤换。

（2）外阴瘙痒时，切忌用手抓、用衣物摩擦，禁用热水烫，无继发性感染时，不宜用高锰酸钾洗涤。要忌酒、辛辣或过敏食物。

43.月经是怎么回事？

答：女性生殖系统从幼稚到发育，成熟至衰老都有其不同的生理特征。女孩子到了一定年龄就会出现周期性的阴道出血，即称为“月经”。它是青春期的重要信号，标志着女性发育，并渐渐趋于成熟。月经是女性性成熟的一种正常生理现象。

月经是由于子宫内膜在卵巢分泌的性激素作用下周期性地脱落而发生的子宫出血。这种出血比较有规律，一般每月一次，故称月经。两次月经间隔的时间为月经周期。多数的月经周期为28～30d，如果前后变动一周左右（21～40d）都属于正常情况。有的人间隔时间更长一些，只要有自己的规律，也算正常。每次月经持续的时间为2～7d。出血量为50～60mL，多的可达100mL。月经血的颜色比较暗一些，因为它除了血液外还会有子宫内膜碎片、宫颈黏液和阴道上皮细胞等。其特点是不凝固（因子宫内膜含有阻止血液凝固的物质）。不过有时会出现一些小血块，这不算异常。

女孩子第一次来月经，称为“月经初潮”。初潮的出现，标志着少女的性器官发育开始成熟。由于初潮时卵巢功能还不稳定，所以月经周期往往是不规则的。有的第一次月经后，可能要间隔几个月，或者断断续续，有的干脆不来，少数则提前或淋漓不净，这个过程大约持续1～2年，之后才会建立有规律的月经周期。

月经初潮的年龄，一般发育正常、身体健康的女孩子，发生在13～16岁之间，但也有早到10～12岁、晚到17～18岁才出现。初潮年龄受多种因素影响，如遗传、地理条件、营养状况、生活环境、经济水平及个人身体健康程度等。热带地区，营养条件良好，身体健康的女孩初潮偏早，近一个世纪以来女孩的初潮年龄有逐步提前的趋势，可能是营养状况改善的结果。如果女孩在9岁前初潮，或在18岁以后尚无月经，都是不正常的症状，应及早就医。

在正常情况下，月经期没有严重的不适感觉，但有的人感到下腹部坠胀、腰酸、轻度腹泻或便秘，这是因为月经期盆腔充血造成的。另外，还会出现全身反应，如情绪不稳定、急躁不安、疲倦、嗜睡、头晕、头痛以及乳房胀痛等症状。这是由于月经期大脑皮层兴奋和抑制过程不平衡以及激素水平波动影响所致。但这些反应都很轻微，不会影响学习和工作，这些表现都是正常的。

44.月经期应该注意哪些事情？

答：月经是女性特有的一种生理现象，在月经期间，身体会出现一系列变化，身体的抗病能力降低，容易引起感冒和其他疾病。

这是由于在月经期间，子宫内膜脱落形成一个创面，子宫口微微张开及盆腔充血等情况的发生，使原有阴道酸性分泌物被经血冲淡，此时细菌很容易乘虚而入，如不注意卫生，极易引起各种疾病；另外，在月经期间，大脑兴奋性降低，全身抵抗能力下降，人体容易疲劳、患病。因此，经期要特别注意卫生，以保证身体健康。青春期少女在月经期间应该注意以下几方面的事项：

（1）要保持外阴部的清洁卫生。要经常用温水清洗外阴，最好早晚各洗一次。清洗时不要坐入盆中，防止污水进入阴道。所用洗盆和毛巾要与洗脚用具分开，要个人专用，以免互相传染，引起炎症。擦拭阴部或大便后擦拭肛门时，要从前向后揩拭，以免把肛门周围的细菌带入阴道。

（2）要保持月经带和月经垫的卫生。月经带要保持干净，勤洗、勤换，洗后要放置太阳下晒干。一般在夏天中午晒1h，可杀死90%的病菌，其他季节晒2～4h，也可达到消毒的目的。切不可放在阴暗潮湿的角落去阴干。月经带晒干后要用干净布包起来备下次月经时再用。月经垫要用柔软、清洁、吸水性强，经消毒的卫生纸、脱脂棉及卫生巾，可根据个人经济情况选用。卫生用品打开包装后要注意保持清洁，月经垫要勤换，每次更换前要洗手，不要碰脏接触外阴处的垫面。

（3）要注意保暖，避免潮温和受凉。月经期间，身体抵抗力下降，盆腔充血，要注意保暖。要特别注意不要使下半身着凉。如不要坐凉地，睡凉炕，洗凉水澡，用凉水洗脚，尽量避免被雨淋。即使夏天也要注意，不要过多地喝冷饮。因为月经期间，如遇寒冷的突然刺激，子宫和盆腔里面的血管极度收缩，可使月经过少或突然停止。下身着凉后，还容易引起卵巢功能紊乱导致月经失调。另外，着凉后，也容易感染其他疾病。

（4）要避免剧烈运动和重体力劳动。月经期间要注意休息，保持充足的睡眠，以增加肌体的抵抗力。要避免剧烈的体育运动和重体力劳动。否则运动量过大会引起经血过多，经期延长，甚至闭经。月经期间可参加一些轻度的运动和劳动。如正常的学习和工作、早操、散步、游戏等活动。这样可以促进血液循环，有益于行经。

（5）要注意饮食和情绪。经期要注意增加营养丰富和易消化的食物，不吃生冷、酸辣等刺激性强的食物，要多喝开水，多吃蔬菜和水果，以保持大便通畅。

月经期间，情绪容易激动，这既是受内分泌系统和神经系统的影响，也有受自我不适感的影响。情绪波动又能影响月经的经期和经量。因此，要尽量克制自己的情绪，精神要愉快，保持乐观开朗、稳定的情绪。否则，会影响大脑皮层的调节功能，引起月经失调或停经。

青春期少女，应该认真学好经期的生理卫生知识，以便合理地安排经期的饮食起居，情志调和，自我情绪的控制，防止月经病的发生。学校的教师和家长也应该给予具体的指导和帮助。

45.女性经前为什么乳房胀痛？

答：青春期少女，随着月经的来潮，会伴随出现经前双乳房胀痛的现象。这是一种常见的疾患，轻者乳房胀满、发硬、压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难忍，甚至还伴有心烦、焦急、手心热、脸发烧、腰酸痛、小腹胀痛等综合症状。

现在生理学、性科学研究表明，女性经前乳房胀痛是激素代谢紊乱引起的良性疾患，即是生理性的，主要是由于卵巢分泌的孕激素相对或绝对缺乏。事实上，多数经前乳房胀痛的女性，并不是肿瘤引起的，而是由经前精神紧张，内分泌功能失调造成的。

乳房经前胀痛的青春期少女，每在经期来临之前都应注意保持乐观愉快的心情，否则会造成烦恼或精神抑郁，更容易引起内分泌功能紊乱，从而加剧乳房的胀痛与不适。乳房胀痛是尚可忍受的，一般不需要处理，因月经来潮后，雌激素水平下降，乳房肿胀疼痛顿然消除。

46.白带是怎么回事？

答：白带是由阴道排出的液体，是女性很普遍的生理现象。在正常情况下，白带量很少，呈乳白色，是透明或半透明的黏液，有点像鸡蛋清和奶水似的，无臭味，这就是常说的白带。医学上叫作“阴道分泌物”。

为什么会产生这些阴道分泌物呢？这是因为子宫颈部的腺体，在不断地向外分泌黏液；阴道壁的上皮细胞，在雌激素的作用下，周期性地脱落；同时阴道壁也向外渗出一种液体。这种子宫颈、子宫内膜分泌的黏液和阴道渗出的液体，以及脱落的上皮细胞，混合在一起，就是人们常说的白带。白带有滑润阴道作用，对防止病菌入侵很有好处。

女性进入青春期以后，在正常情况下，阴道内生长了大量的阴道杆菌，而阴道上皮脱落的细胞里含有糖分，被阴道杆菌分解为乳酸，因而使阴道保持着酸性的环境。这种酸性可抑制或杀死一般致病菌的生长繁殖。但是，阴道杆菌必须在湿润的环境中才能生长旺盛，白带正好是提供了这种环境，使阴道内湿润并具有酸性，这对人体健康是有好处的。

宫颈腺体分泌物，在子宫颈口内聚集成很稠的一团，堵住了子宫口，不让细菌通过。在行经时，分泌物的黏稠度降低，随经血排出，宫颈口暂时失去保护。所以，在月经来潮时，要特别注意防止细菌污染外阴。

青春期，生殖器官发育，白带的生成会增多。月经前，白带也会增多一些，这也是正常的现象。这是因为快来月经的时候，子宫颈和阴道壁都处于一种充血的状态，生理活动比较旺盛。子宫颈和阴道壁内的水分也比平时相对地增多，所以子宫颈和阴道壁内的分泌物也比平时增多。月经干净后，盆腔内充血状态逐渐恢复，子宫颈和阴道壁里的水分恢复到平时的状态，白带也就减少了。除此以外，在怀孕期间、天气炎热、从事体力劳动以及性冲动时，白带也随之增多，甚至有时还会外流。所以，应该注意保持阴部的清洁卫生。即使平时白带量不太多，也要勤洗外阴，这样可以减少病菌的滋长和入侵。

47.青春发育的个体差异和影响因素有哪些？

答：青春发育虽有一定的规律和顺序，但在青春期的开始年龄，发育速度、成熟年龄以及发育程度等方面存在很大的个体差异，如有些学生发育早，而有些学生则发育迟，有些人身高、体重发育水平高，而有些人则发育水平低。这些差异的产生是与各种遗传、环境等影响因素紧密相关的。

种族遗传因素：遗传决定儿童生长发育的潜力，其对形态外貌、体型、生理功能、性成熟时间、骨龄、齿龄等均有重要影响，如儿童的成年身高75%取决于遗传因素，只有25%取决于营养、体育锻炼等环境因素。

环境因素：（1）营养。营养是青春发育的重要物质基础，对青春发育时间、形态功能、体力智力等发育速度和程度具有重要影响，营养不良将导致青春发育不良、智力体力发育受阻，甚至发生疾病。（2）体育锻炼。体育锻炼是促进身体发育和增强体质的最有利因素，对促进各系统的生理功能发育和提高青春期生长发育水平具有良好作用。（3）生活制度。合理安排有规律的生活制度，保证符合卫生要求的学习、进餐、睡眠、活动等作息制度，是青春发育正常进行的重要保证。（4）季节和气候。对青春发育内分泌功能影响显著，春季是身高增加最快的季节，秋季是体重增加最快的季节。寒冷往往使发育缓慢，温热往往促使功能的增强。（5）生活环境。有城乡地区、地理环境、家庭居室和学习环境等，若这些环境污染，则可能对青春发育产生不良影响。（6）疾病因素。肝炎、肺结核、贫血、蛔虫、胃肠道疾病，营养不良等均不利于或有碍于青春发育。（7）社会因素。良好的社会经济、文化教育等因素交织一起，直接或间接地影响着青春发育的进程。（8）心理因素。精神状态良好、心情乐观有利于青春发育的正常进行，而紧张、忧郁等不良情绪心理有碍于青春发育的顺利进行。

48.男女青少年在身体发育上有何差异？

答：少年儿童时期的男孩和女孩，在身体发育上的各项指标，如身高、体重、胸围等，差异并不大，可是成年之后，差别就显著了。这种差异就是在青春期突增过程中形成的。进入青春期的男、女青少年，除因性别不同表现出的性征方面的差异以外，在身体的一般发育方面也有明显的不同。主要表现在以下几方面：

（1）体格发育的差异

青春期以前，男孩和女孩身体发育的各形态指标差别不大，多数指标男略大于女。女孩的快速增长期比男孩早1～2年，停止也早1～2年，特别是第一次月经前后，生长的速度更快，约在11～12岁开始，这个阶段的女孩的多数指标超过男孩。女孩一般长到19～23岁就停止；男孩要长到23～26岁基本停止。这就形成了发育均数的曲线上的两次交叉。第一次交叉是女孩生长超过男孩（约在11～12岁），第二次交叉是男孩生长超过女孩（即在13岁以后）。青春期发育阶段，男、女各指标增长值不同，差异还逐渐加大。这种差异在18岁以后更加突出。如对我国18～26岁男、女进行了身高、体重、肩宽、四肢长等15项形态指标进行了测试，结果表明，除极个别指标外，绝大多数指标都是男比女大。

男、女体格发育的特点是：男子骨骼比女子骨骼重约20%，主要是四肢较长，肩宽，躯干较窄，骨密质层较厚，身体重量大，因此男子的承受力和耐久力都比女子强。女子肌肉要比男子肌肉轻约40%，其主要原因是女子肌肉中含水和脂肪多，含糖量少，下肢较短，躯干相对较长；骨盆宽大，所以重心偏低；肩窄，胸廓小，下肢较上肢发达。

（2）内脏器官的差异

运动系统方面，女子的肌肉不如男子发达，力量也较差。而女子的关节韧带弹性好，所以柔韧性强。

心血管系统方面，女子心脏的体积、容量、重量和血液量占体重的百分比均比男子少，血压也低于男子，而心率较男子快。因此，心脏的功能较男子差。

呼吸系统方面，女子肩带狭窄，胸廓、肩带和胸部肌肉发育较弱，胸围、呼吸差、肺活量均小于男子，呼吸频率较男子快，这些特点使女子的肺功能差，耐力差。

由以上身体发育的特点可以看出，男子的身材比较高大，肩宽背厚，肌肉坚实有力，腿长且细。心、肺等内脏功能均较女子强。因此，他们更适合于参加运动量大的游戏，激烈的体育竞赛及行军、旅行等活动。而女子身材较矮，皮下脂肪厚，骨盆大，重心低，肌肉力量，内脏功能较差，但女子的韧性好，平稳能力强，所以女子适合参加艺术体操、技巧类及保持身体平衡的活动。

49.怎样衡量青春期发育是否正常？

答：在正常情况下，青少年的生长发育都遵循着一个共同的规律。如人体生长发育的波浪性和阶段性，生长发育的性别差异，等等。

青少年在生长发育过程中，每个人的外部形态、生理和心理方面都存在着一定差别，这种差别如果不超过大多数人的范围，青春期发育就属正常，也就是符合发育规律。但是也有少数人出现身材过高、过矮，发育过早、过迟，体型过胖、过瘦，生长过快、过慢等现象，这类情况就应定为发育异常。但是异常并非一定是病态，而其中一部分人在某些方面仍属于正常。当然，有些人身体发育异常是因病所导致的。

衡量青春期发育是否正常，主要是通过体检和第二性征的检查。一般是以身高判断高矮，以体重判断胖瘦。第二性征主要是观察乳房、毛发、喉结等的发育情况。另外，还要了解月经和遗精情况，看是否在正常范围内，从而判断青春期发育情况。

矮身材可分为外表正常和外表异常两种表现。外表正常的矮小，如果在同地区、同年龄、同性别的青少年相比较中，不是明显地比90%以上的人矮小的话，这种儿童少年不算是异常，主要是受父母遗传因素的影响，青春期发育延迟。外表异常的身材矮小，多数是因软骨发育不全、畸形及其他疾病所引起的。

正常的高身材是指在同年龄、同性别中，身体迅速长高，或在青春发育期身体已非常高大。这种情况，一般都属于正常高身材。少数异常高身材，可能和内分泌、遗传或隐睾等有关。

青少年的肥胖，男女都可发生，但以女性较多。多数人肥胖的原因是由于活动少而摄食量较多引起的。少数是因为内分泌异常和其他一些罕见的病症。衡量肥胖的标准，目前并无统一的规定，一般情况下，如果体重不超过平均数的10%～20%，都属正常范围。凡是不影响工作和生活，都不必片面地减肥或节食。

第二性征的发育，男性的毛发是性成熟的重要指标。从青春期开始后，阴毛生出，比阴毛晚1～2年，腋毛长出，出现胡须。14～15岁，喉结增大突起，声音变粗，童音逐渐消失。如果长期保持童音不变为不正常。

女性乳房的发育是青春发育的重要指标之一。一般在10～12岁乳晕增大，类似肿块，以后乳房增大和阴毛生长。阴毛稀少或腋毛出现晚一年左右，也是正常的。如果出现“巨乳症”或20岁以后仍无乳房隆起，属不正常，应查明原因。

50.青少年为什么要保持身体的正确姿势？

答：青少年时期的骨骼有机物含量多，无机物较少。骨骼的弹性大，硬度小，比较柔韧，不易骨折而易发生畸形。如果平时不注意坐、立、行、走的正确姿势，时间长了骨骼就会发生变形，如驼背或脊柱向一侧弯曲等。这不仅难看，还会使体质下降，耐受不了强力劳动，容易出现疲劳和肌肉酸疼，既影响了健康，也影响了正常生活。

青少年造成脊柱弯曲的原因，主要是因为青少年脊柱周围肌肉和韧带发育较弱。如写字姿势不端正，缺乏身体的全面锻炼以及长时间的单侧肌肉紧张，只用一侧背书包，单手提重物等，都容易造成习惯性脊柱弯曲。如果继续保持这种不正确的姿势，就会发展成为固定性的脊柱弯曲。

正常的脊柱，从侧面观察，可见三个生理弯曲，即颈段向前弯，胸段向后弯，腰段又向前弯，从后面看各棘突与人体中心线一致。人体在立正时，从后面看，头、脊柱和两足跟间应在一垂直线上，两肩平齐；从侧面看，头顶（其水平延长线上）经耳朵、肩头和大腿骨上突出的一块大骨和外踝骨应在一直线上。脊柱是由30多块椎骨构成，周围有韧带加固，肌肉又层层相附，形成一根动作灵活，又能承担重量的“大梁”。脊柱的发育完成，一般在18～20岁，在这之前，骨骼还很稚嫩。如果姿势歪斜，脊柱也会跟着歪扭，待成年骨骼的骨化完成之后，这种歪扭则将难以矫正。

因此，青少年应特别注意预防脊柱弯曲，平日要注意养成正确的姿势习惯，参加体育锻炼，注意桌椅的合适高度。另外，还要注意不挑食，要全面营养，加强体质，减少疾病。

青少年如果已发现脊柱弯曲，也不要悲观丧气，可以根据弯曲的情况进行矫正。早期脊柱弯曲，骨质没有改变，是由于肌肉无力和疲劳引起的，当牵伸脊柱时，畸形即刻消失，这种弯曲用矫正操治疗，效果最好。晚期畸形，不仅有肌肉韧带的形态变化，骨和软骨也发生变化，这种畸形矫正较难。不过，青少年正是身体生长发育的时期，只要坚持全面的体育锻炼，增加腰背肌的力量，一般脊柱弯曲是可以得到矫正的。

青少年朋友，平日一定要特别注意保持身体的正确姿势。

51.运动系统如何自我保健？

答：运动系统是由骨、骨连结、骨骼肌组成，具有运动、支持、保护功能。

骨骼的组成及功能：人体共有206块骨连结而成，分为头骨（颅骨）、躯干骨、四肢骨三部分。头骨有脑颅骨和面颅骨，前者形成颅腔（支持、保护脑），后者形成面部支架；躯干骨有脊柱骨（分颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎）、肋骨、胸骨；四肢骨包括上肢和下肢骨。其功能是构成人体支架，支撑体重，保护内脏，具有运动和自身生长功能。

骨连结的组成及功能：骨与骨之间的连结称为骨连结，能活动的骨连结称为关节，关节有关节面、关节囊（外有坚韧的韧带加固）、关节腔构成。关节可使骨活动灵活，运动方便且范围大，可减少运动时骨与骨之间的摩擦，减少运动时的冲击。

骨骼肌的组成及功能：人体有600多块骨骼肌组成，约占体重的40%，骨骼肌由头颈肌、躯干肌（胸肌、背肌、腹肌、膈肌）及四肢肌（上肢肌和下肢肌）组成。功能如下所示：

自我保健：营养是骨、骨骼肌生长及强健之基础。多食富含蛋白质，维生素A、钙、磷等矿物质食物，可促进骨的生长和加强肌肉力量及韧性。

体育锻炼可促进骨和骨骼肌的发育。使骨增强坚固性、抗力性、灵活性；使肌肉粗壮、收缩有力。因此，应有针对性地选用力量性、技巧性等方面的体育项目进行锻炼。

保持良好的坐立行姿势，能预防脊柱弯曲，促进人体各部骨和肌肉的健康发育。

自我卫生监督，一是注意体育锻炼卫生；二是注意劳动卫生；三是注意预防运动外伤，如骨折、脱臼、扭伤等；四是早期诊断和及时治疗关节疼痛、肿物等。