1.辨证思路
性早熟的共有症状为第二性征提前出现，临床主要辨别其虚实。虚为肾阴不足，相火亢旺，症见第二性征提前出现，伴潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。实为肝郁化火，症见第二性征提前出现，伴心烦易怒，胸闷叹息，舌红舌苔黄，脉弦细数。
2.论治方法
性早熟的治疗原则以滋阴降火或疏肝泻火为主。
3.证治分类
（1）阴虚火旺（肾火）
肾藏精，主生长发育与生殖，具有促进机体生长发育和生殖的生理效应。小儿肾常不足，易出现肾之阴阳失衡，常为肾阴不足，不能制阳，相火偏亢导滞天癸早至，引起生长加速，第二性征甚至月经提前出现。火性炎上，常同时表现出烦躁易怒，面红潮热，多汗等症。
证候：女孩乳房发育及月经提前来潮；男孩生殖器增大，有阴茎勃起。伴颧红潮热，盗汗，头晕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
辨证：本证是临床最为常见的证候，系小儿肾阴肾阳失衡，肾阴不足，相火亢盛所致，属肾对生殖机能调节障碍的一种表现。临床以第二性征提前出现，兼阴虚火旺证为辨证依据。
治法：滋补肾阴，清泻相火。
方药：知柏地黄丸加减。常用药：知母、生地、玄参、龟板、山药，滋肾阴，降相火；黄檗、龙胆草、牡丹皮，清热泻火；泽泻、茯苓，健脾以滋肾。方中龙胆草应从小剂量开始，逐渐加量，以免过量引起克伐胃气之弊。
阴道分泌物多者加椿根白皮、芡实；阴道出血者加旱莲草、仙鹤草；五心烦热者加竹叶、莲子心；潮热盗汗者加地骨皮、白薇、五味子。
（2）肝郁化火（肝火）(www.xing528.com)
肝藏血，主疏泄，为调节气机之主司。若因疾病或精神因素导致肝气郁结，郁而化火，火热内迫，疏泄失调，易导致“天癸”早至，出现性早熟。同时，因气机升降失司，阻遏于胸，出现乳房胀痛，胸闷不适；肝经郁热熏蒸于面部，易出现痤疮；湿热下注，则带下增多、色黄。
证候：女孩乳房及内外生殖器发育，月经来潮；男孩阴茎及睾丸增大，声音变低沉，面部痤疮，有阴茎勃起和射精。伴胸闷不舒，心烦易怒，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦细数。
辨证：证属肝经郁滞，日久化火，致天癸早至，第二性征提前出现。足厥阴肝经循阴部，抵少腹，布胁肋。胸闷不舒，嗳气叹息，急躁易怒，是肝经郁滞之征。
治法：疏肝解郁，清心泻火。
方药：丹栀逍遥散加减。常用药：柴胡、枳壳疏肝解郁；牡丹皮、栀子清血中之伏火；龙胆草、夏枯草泻肝经之实火，并可清下焦湿热；生地、当归、白芍养阴和血，以制肝火，祛邪而不伤正；甘草调和诸药。乳房胀痛者加香附、郁金、瓜蒌皮；带下色黄气味秽浊者，加黄檗。
4.其他疗法
（1）知柏地黄丸：每服3～6g，每日2～3次。用于肝肾阴虚，相火妄动证。
（2）大补阴丸：每服3～6g，每日2～3次，用于阴虚火旺证。
（3）丹栀逍遥丸：每服3～6g，每日2～3次，用于肝郁化火证。
（4）龙胆泻肝丸：每服3～6g，每日2～3次，用于肝火偏旺证。
（5）针灸疗法。
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