青春期性生理发育特征及治疗手册

性生理发育是青春期生理发育的最重要和显著的特征之一。性生理包括性器官形态发育，性功能发育及第二性征发育三方面。性生理发育的内在原因是性激素（雄激素、雌激素）的作用，雌激素促进和维持女性生殖器官的发育，雄激素促进和维持男性生殖器官的发育，由于性激素作用的不同，形成了男女间第二性征的差异。

性器官形态发育：两性在生殖器结构方面的差异称为“第一性征”，它是各自性别最根本的标志。男性生殖器官包括睾丸、输精管等内生殖器和阴茎、阴囊等外生殖器；女性内生殖器官包括卵巢、输卵管、子宫、阴道，外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺、处女膜等。

青春期前，男女性生殖器官形态发育非常缓慢，青春发育开始，男女性生殖器官发育迅猛，男性睾丸容积开始迅速增大，阴茎的发育程度男孩可进行相应的发育分期判断。

性功能发育：性功能发育是青春期发育的重要标志。女性性功能发育的重要标志为月经初潮的出现，男性性功能发育的重要标志为首次遗精的出现。男女学生一旦出现了首次遗精和月经初潮则标志着青春期性功能发育的开始。

第二性征发育：第二性征是指除生殖器官以外的男性或女性所特有的征象。

（一）男孩青春期性生理发育特征

男孩外生殖器发育分期及表现

男孩第二性征发育主要有阴毛、腋毛的生长，变声及喉结突出，还有约1/3男孩出现单侧乳房硬块乳头隆起疼痛，一般数月后即消失。第二性征的发育顺序，男性首先是阴毛，次为腋毛，而胡须、变声、喉结等出现于阴毛和腋毛之间。上述顺序个体差异较大。但是绝大多数青春期学生第二性征发育的最早指标或第一顺序，男性为阴毛发育。

喉结分为2度，1度指喉结未突起，2度喉结已突起。变声分为3度，1度指声音无变化，2度指正在变化，3度指已变化。

男性是否进入青春期发育，最明显的标志是胡子有没有长出，长出胡子的男性，表示他已经进入青春期发育阶段了。

当然，男性第二性征发育，不仅表现在长胡须，还表现在生殖器附近长出阴毛，在腋窝部位长出腋毛。男性也有乳房发育，只是没有女性那么发达，而且一年以后又重新消失。男性到了一定年龄，喉结也发育增大。同时还可以发现，这时男性的声音开始变得粗而洪亮，这主要是声带变得厚而宽的缘故。

事实上，男性第二性征发育，最早出现的是阴毛，由少变多，由短变长，颜色逐渐加深。由于在生殖器附近发生，一般不易察觉，常在洗澡时由自己或被别人偶然发现。而腋毛出现较晚，少量时也不易发觉，只有长多了，在夏天脱去衣服时才能发现。胡须明显、喉结增大、声音变粗等，都发生在阴毛和腋毛同时出现的过程中。

男性第二性征出现，主要是生殖器官先发育，从睾丸处分泌雄激素，达到一定量以后才促使身体表面变化，如生殖器附近产生阴毛，腋窝部长腋毛，以及喉结发育，声带变厚变宽等。

男性睾丸也能产生少量雌激素，达到一定量时，也能促使男性乳房发育，但与女性相比，由于雌激素量少，故在程度上只能达到女性的初期阶段，以后又由于男性雄激素量增多，促使乳房发育到一定程度后又逐渐消退，一般需一年。如果雌激素产生的量过多，那么这位男性的乳房有可能发育得像女性一样，就成为病理状态了，需要找医生诊治。

1.男性生殖器官的结构和功能

男性生殖器官可分为内生殖器官和外生殖器官两部分。内生殖器官包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、射精管、精束腺和尿道球腺等。外生殖器官包括阴茎和阴囊。这些器官在青春期前，发育都很慢，青春期开始后即迅速发育，最后达到成人水平。

睾丸。是男性的主要性器官，呈卵圆形，位于阴囊内，左右两侧各一个。睾丸内部的重要结构是曲细精管，是产生精子的地方。所产生的精子通过睾丸输出管进入附睾。在曲细精管之间是睾丸的间质细胞，它是产生雄激素的主要地方。雄激素可维持男性的性征和功能，并促进精子的生长。

附睾。贴附于睾丸的上端和后缘，左右各一个。附睾是由许多曲折的小细管构成，汇合成附睾管。附睾一头连着睾丸输出管，另一头延续成输精管。这是精子发育成熟和贮藏的地方。原来睾丸中产生的精子进入附睾内停留20d左右才能完全发育成熟，获得运动和受精的能力。

输精管和射精管。输精管是附睾的直接延续，是一条细长的管道，左右各有一条。起于附睾管尾部，止于射精管，穿过前列腺与尿道相连。输精管有很强的收缩和蠕动能力，主要作用是输送精子到射精管。射精管为输精管末端很短的一段，长约2cm，管壁较厚，富有弹性，可以产生强有力的收缩，帮助精液射出。

精囊。精囊是扁平椭圆形的囊状腺体，左右各一条，位于膀胱后下方。精囊是分泌精液的主要器官。精液是一种黏稠的碱性液体，有助于精子的活动和生存。

前列腺和尿道球腺。前列腺是一成对的实质性器官，由腺组织和肌组织构成。位于膀胱的后下方，形状和大小似栗子，它能产生并排出一种乳白色的弱碱性分泌物，内含前列腺素。尿道球腺在前列腺附近，是一对如豌豆大小的腺体，也能产生和排出分泌物，这两种分泌物都有营养精子和助其活动的作用，是精液的组成部分。

阴茎。是露在体外的生殖器。是由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成，外面包有筋膜和皮肤。阴茎内分布着丰富的血管和神经，因此对性反应特别敏感，是男性的性交器官。阴茎中间有尿道通过，可以排尿。

阴茎皮肤细薄，无皮下脂肪，移动性较大。包绕阴茎头的皮肤称包皮。

阴囊。阴囊是由皮肤构成的一个囊袋，内有睾丸、附睾和输精管。它对睾丸和附睾有一定的保护作用，它的一个重要功能是随着体外体内温度的变化，通过阴囊壁皮肤的舒张和收缩调节散热。因此，它能使阴囊内温度恒定，保持低于腹腔温度2～4℃，以适应于睾丸产生精子。

总之，从睾丸至附睾、输精管、射精管、精囊、尿道，形成了男性完整的排精系统。

2.男性性发育自我检查分期标准

男性性发育分期，根据我国情况，主要从第二性征，以身体外表的性征包括阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声等方面来确定。

阴毛发育一般可分为五期：第一期为未发育期，即无阴毛。第二期，在阴茎根部出现阴毛，这时的阴毛少而短、色淡，开始时不易为自己所发现，只有在洗澡时才能发现。第三期，阴毛增多，变得粗而长，颜色加深，有些卷曲，出现的范围逐渐扩大，可达到耻骨联合处（从阴茎根部向上摸去，摸到骨头边缘处）。第四期，类似成人型，但范围相对小些，阴毛相对地比较稀疏。第五期，成人型，阴毛分布呈菱形，分布范围超出了大腿。

中国人阴毛达到第五期者少，在数量方面中国人毛发比西方人相对少些。

至于腋毛、胡须、喉结、变声可以分为有与无两种，这样可以比较简单地来自我检查。男性乳房发育一般只达到女性的第二期，经一年后即行消退。

男性第二性征发育的年龄正常范围如下：阴毛第二期一般在14岁左右出现，最早不早于11岁，最晚不晚于17岁，第三期一般在15岁左右，第四期一般在16岁左右，第五期一般在17岁左右。腋毛出现一般在16岁左右，最早不早于13岁，最晚不晚于18岁。胡须出现一般在16岁左右，最早不早于11岁，最晚不晚于18岁。喉结的突出一般在16岁左右，最早不早于13岁，最晚不晚于18岁。声变，声音变成粗犷、深厚，一般在16岁左右，最早不早于10岁，最晚不晚于18岁。男性乳房发育一般在15岁左右，最早发生的可在12岁，最晚发生的可在18岁。

这里要指出的是男性特征，胡须、喉结突出、变声，应当是明显的标志，如这些特征超过一定年龄仍然没有时，应当去医院检查。

（二）女孩青春期性生理发育特征

女性青春期发育，首先是女性性器官的性激素分泌增加（通常叫作雌激素），达到一定的量后便促使身体表面发生变化。首先能出现的就是乳房部位发生明显变化：乳头变得比较结实、高起，接着会感到乳头下有硬块出现，乳腺发育，开始感到有些胀，乳头周围的乳晕有些隆起，逐渐乳晕增大，以后乳房增大，不断隆起，乳晕色素增深。随着年龄增加，乳房逐步发育达到成人型。女性乳房隆起，是女性最大的外部特征，表示女性进入青春期。乳房发育是雌激素分泌达到了一定量以后才出现的。如果某一位女性乳房没有发育，没有隆起来，常表示她体内雌激素分泌量不足。(www.xing528.com)

女性第二性征发育，主要有乳房、阴毛和腋毛，一般将乳房发育分为五期。

女孩乳房发育分期（国际分期）如下：

绝大多数女性第二性征出现于8～13岁，从发育的第一个征象出现，到完全成熟期历时约需1.5～6年或更长时间。乳房发育达Ⅴ期和阴毛达Ⅳ期前一般为高速生长期。

女性第二性征发育主要表现在乳房的发育及阴毛、腋毛的生长等。第二性征的发育顺序，女性首先是乳房，次为阴毛，再为腋毛，月经初潮。上述顺序个体差异较大，根据相关研究资料显示：女性符合上述顺序的仅27.61%，而顺序是乳房、月经初潮、阴毛、腋毛的占22.85%，而顺序是乳房、阴毛、月经初潮、腋毛的占20.61%，但是绝大多数青春期学生第二性征发育的最早指标或第一顺序，女性为乳房发育。

女性第二性征的第二个体表现象是阴部出现阴毛。随着性发育，阴毛由少量逐渐增多，由短逐渐增长，由阴部中央逐渐向四周扩展，最后形成成人型。阴毛生长是由女性性器官分泌的雄激素促使的，女性性器官不仅能分泌雌激素，还能分泌少量的雄激素，这些少量的雄激素达到一定量以后就促使阴部产生阴毛。

女性第二性征的第三个体表现象是腋部出现腋毛，随着性发育，腋毛量也由少渐多，由短渐长，由中央部逐渐向四周扩展，最后形成成人型。腋毛的发生也与雄激素有关，女性性器官分泌少量的雄激素（“少量”是与雌激素量比较而言），达到一定量以后，促使腋部产生腋毛。

如果女性性器官不产生雄激素，那么，女性就不会出现阴毛，也不会出现腋毛。当然，雄激素产生过多时，也可使女性毛发过密，甚至在口唇周围也可出现小胡须。

1.女性生殖器官的结构和功能

女性生殖器官分内生殖器官和外生殖器官两部分。内生殖器官位于盆腔内，包括卵巢、输卵管、子宫和阴道。外生殖器官是暴露在体外的部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、处女膜和前庭大腺。

卵巢。是女性的主要性器官，位于子宫两侧，输卵管的内下方，呈扁椭圆形，如杏核大小，左右各一个。卵巢由皮质和髓质两部分组成，皮质部位于卵巢的周边占卵巢的大部分，其内含有数以万计的卵泡，卵泡内含有不成熟的卵，卵泡细胞分泌性激素。髓质部位于卵巢中央，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经组成。每个卵巢从女婴时皮质内就含30万～40万个发育在不同阶段的卵泡，进入青春期后，相继发育、成熟。一般每个月经周期（28d左右）有一个卵泡成熟排出，一直持续到绝经。女性在整个生育期中排卵约400～500个左右。

卵巢体积虽小，但它是女性的重要器官。青春期开始，卵巢的主要功能是周期性的产生卵，排出卵和分泌女性激素。女性激素能促进女子生殖器官和第二性征的发育，维持女子的性功能。

输卵管。在子宫角部的两侧，左右各有一根，是细长而弯曲的管道，一端与子宫相通，另一端游离与腹腔相通，开口在卵巢附近。输卵管由内向外可分四部分：子宫部、峡部、壶腹部和伞部。子宫部和峡部较窄，壶腹部较宽，伞部如漏斗状，便于吸收卵。卵巢排出的卵进入腹腔，被输卵管捕获，并将卵向子宫方向推动。精子和卵通常在输卵管壶腹部相遇结合，完成受精。此后，受精卵在输卵管内一边进行分裂，一边被推向子宫。

子宫。位于盆腔中央，形状似倒置的鸭梨，如鸡蛋大小。子宫分子宫颈、子宫体、子宫底和子宫腔。子宫颈呈管状，外口通阴道，内口通子宫腔。子宫体内的腔称子宫腔，受孕后，胚胎就在这里发育成长，子宫腔两侧通输卵管。子宫底圆凸，位于子宫体上方。子宫的前面贴近膀胱，后面与直肠相邻，借子宫阔韧带和子宫圆韧带，固定于盆腔。

子宫壁由内向外分三层：内膜、肌层和外膜。子宫内膜受卵巢分泌的女性激素的影响，发生周期性的增殖和剥脱，流出血液称为月经。受孕后，子宫为受精卵着床、发育、成长的场所。子宫的主要功能是排出月经和孕育胎儿。

阴道。位于内外生殖器之间，由黏膜、肌层和纤维组织构成，富有弹性。上端承接子宫，下端开口于外阴部。阴道前壁紧贴膀胱和尿道，后壁与直肠相邻。它是性交的器官，也是排出月经，分娩胎儿的通道。

女性的外生殖器官是暴露在外面的部分。

阴阜。是位于耻骨前方的隆起部分，皮下脂肪较厚。青春期性成熟后皮肤上开始长出阴毛。

大阴唇。是一对纵长的隆起结构，有少量阴毛。大阴唇有很厚的皮下脂肪，其内含有丰富的血管、淋巴管和神经。大阴唇在中线合拢，覆盖小阴唇、阴道口及尿道外口，起到保护作用。

小阴唇在大阴唇的内侧，是一对较薄的皮肤皱襞，表面湿润，皮下有丰富的神经末梢，感觉灵敏。

阴蒂。在两侧小阴唇前方突起的地方，是一种海绵体组织，呈圆柱状，相当于男子的阴茎，有丰富的神经末梢，感觉很灵敏。

阴道前庭。是小阴唇包围的区域，此区有两个开口，中央较大的开口称阴道口，其前方较小的开口是尿道外口。

处女膜。是阴道口周围的一圈薄膜，中间有孔。膜的厚薄和孔的大小因人而异，大多数女子薄膜，膜上有孔，经血就从此孔流出。一般人在第一次性交后处女膜破裂。但也有例外，由于剧烈运动等原因，可能未经性交也被碰破。俗称“石女”的人处女膜上无孔，称处女膜闭锁。

2.女性性发育自我检查分期标准

女性性发育分期，主要针对女性第二性征而言，因为第二性征是位于女性体表，又是性发育以后产生的标志，容易为人们观察。目前女性第二性征主要指乳房、阴毛、腋毛三个方面。

女性乳房发育，目前公认的可分为五期。第一期：未发育期，也叫发育前期。这时在胸部一侧或双侧的乳房部仅看到乳头突出。第二期：这时乳腺开始发育，乳头像芽孢一样慢慢增大隆起，乳房软而有弹性逐渐隆起，乳晕明显高出皮面，这时在皮下常可摸到质地稍硬的块状物。第三期：乳房和乳晕进一步增大、隆起、乳晕色素增深。第四期：乳头和乳晕高居两侧乳峰之上，乳晕与乳房交界处常见有一圈浅凹。第五期：发育到成人型，又叫成熟期，这时整个乳房发育得更大、更高、更丰满。

乳房分期中，比较难区分的是第二与第三期的界限，实际上只要记住乳晕色素增深是第三期的特点，就比较容易区分了。其次是第三与第四期的区分，只要注意第四期乳晕周缘有一圈浅凹的特点，也就不困难了。

女性阴毛发育，一般也可分为五期。第一期为未发育期，即无阴毛。第二期，女性一般先在大阴唇处出现阴毛，刚长出的阴毛色淡，细而短，一般不易发现，多数在夏天游泳时或在浴室中偶尔观察到。第三期，这时阴毛的颜色变深，阴毛开始变得粗而长，有些卷曲，范围也逐渐扩大，甚至达到耻骨联合处（从阴部向上摸，可以摸到骨头处），形成一个相当大的范围。因此第三期是很容易发现的，即使在冬季，每天洗下身时，也可观察到。第四期，接近成人型，只是分布的范围比成人略小些。第五期，为成人型，阴毛发展的范围向下超越了大腿水平，形成倒三角形。

女性阴毛发育，一般说中国人毛发相对地不像西方人那么多，达到第五期者少，一般达到第四期。

自我检查腋毛时，只要区分有与无即可。若有腋毛发育，表示她已有了阴毛发育，因为腋毛比阴毛发育晚。

女性乳房发育各期出现的年龄正常范围如下：第二期一般在10岁左右出现，第三期在12岁左右，第四期在15岁左右，第五期在17岁左右。每个女性须注意第二期最早不早于8岁，最晚不晚于13岁左右。如19岁后乳房仍没有发育，应去医院诊治。女性阴毛发育略晚于乳房，个别人略早于乳房。阴毛第二期一般在13岁出现，第三期一般在15岁左右出现，第四期一般在17岁左右出现。女性应注意，第二期最早不早于11岁，最晚不晚于18岁。如19岁后阴部仍然没有阴毛，或11岁前就长阴毛，都应当去医院检查。

若有个别女性出现一些与女性第二性征不协调的现象时，例如胡须明显，或喉结突出，或声音粗而洪亮如男性等，都应去医院检查。

另外，男女之间不同的是，女性骨盆随年龄增宽明显，成年盆宽大于肩宽，使女性臀部特有的浑圆丰满感显示出来，这为妇女怀孕生育的需要做好了准备。