儿童发育异常及药物治疗手册：青春期发育特点与第二性征

青春期是人体生长发育的第二个高峰，生理上发生巨大变化，身高、体重迅速增长，各脏器如心、肺、肝脏功能日趋成熟，各项指标达到或接近成人标准。青春期是青少年生理发育和心理发展急剧变化的时期，是童年向成年过渡的时期，也是人生观和世界观逐步形成的关键时期。一般情况下，女孩青春期要早男孩一年左右，从乳房开始发育到月经初潮，大约需2～3年，继而腋毛、阴毛长出，骨盆变大，全身皮下脂肪增多（尤其胸部、肩部等），形成女性丰满的体态。男孩胡须长出，喉结突出，声音低沉，肌肉骨骼发育坚实，形成男性的魁伟体格。

青春发育呈波浪式发展。青春发育期身高体重不断增长，肌力、肺活量不断提高，以及全身各组织器官系统结构和功能的不断增强和健全，这种增长变化是呈“波浪式”上升发展的，即不同性别和年龄生长速度不相同，在生长突增阶段，增长犹如波浪中的“浪尖”般跃起，而在增长缓慢阶段，似乎像“浪谷”般趋平，如身高在生长突增高峰阶段平均可增长7～10cm/年，远远超过生长缓慢或平稳期增长的幅度和速度。

青春发育表现为一定的程序性和阶段性。青春发育阶段的发育水平高低常受前一阶段，如童年期发育水平的影响，并对以后阶段，如成年期产生重要影响。青春发育的过程也具有一定顺序，一般依次经过青春发育早期、中期和晚期，身体各部的发育时间也有一定顺序，如身体形态发育一般是先四肢、后躯干，先下肢、后上肢，呈“自下而上，自四肢远端而躯干”的“向心性”发展规律。

青春发育是不平衡的，但又是统一协调的。青春期学生除神经系统和淋巴系统外大多数系统器官发育进入了第二次生长突增，而生殖系统则似冬眠后的觉醒（青春发育前几乎无增长），生长更是突飞猛进，是青春发育最显著的部分。而且各系统之间发育彼此统一协调，互相制约和促进，从而保证青春发育过程的顺利完成。

青春发育总体上呈“正态分布”特征，即95%的学生发育等级水平均在正常标准范围内（平均值±2个标准差内），发育异常的仅为少数，每个个体各发育指标基本稳定在同一发育等级上，各发育指标之间（如身高对体重）发育等级也是如此，一般不会超过上下一个等级。如：某地15岁男学生身高发育正常标准为140±10cm，那么95%的15岁的男生身高范围在120～160cm内，如果一个15岁男生身高为129cm，身高居中等水平，当其长到16岁时，身高发育等级也基本保持在中等水平或中上～中下水平；同样这个学生的正常体重范围也应为中等水平或中上～中下水平，如发育超过这一范围，可能揭示有内外各种影响因素，应寻找原因进行相应处理。

青春发育包括互相联系和影响的生理心理两方面，青春发育生理心理两者紧密相连，互相影响，良好的影响可促进身心健康发育，不利的影响则妨碍身心健康发育。

青春期生长发育的特点，归结起来，有三大变化：身体外形的变化、生理机能的增强、生殖器官发育成熟。

1.身体外形的变化

人从小到大，总是不断地生长发育，但时快时慢，有起有伏。这个“起伏”在一生当中，有两次最为突出，医学上叫作生长高峰。第一次生长高峰是在胎儿至出生后2岁。短短的一年零9个月，却是身高体重飞速成长的时期。第二次生长高峰是青春期。不仅身高体重增长迅速，而且身体内部也有质的变化。

身体迅速长高。青少年进入青春期，身高长势惊人，每年增高6～8cm，有的达到10～11cm。青春期前，每年只增高3～5cm。女孩身高增长开始得早，停止得也早。第一次月经前后，生长速度最快，一般长到19～23岁停止；男孩要长到23～26岁才停止。身高是反映骨骼发育状况的重要标志。青少年时期如果几乎不见长高，或比同年龄的标准身高相差太多，就要考虑发育上的问题了。

体重明显增加。青春期体重增加的速度也很快，每年平均增加5～6kg，甚至8～10kg，而成年期每年增加不到5kg。男女之间10岁以前体重相仿，10岁以后女孩猛增。到了15岁以后，女孩体重缓慢增加；而男孩到了14～15岁以后身体的重量才迅速增加。体重的增加，反映出身体的骨骼增粗，肌肉发达及内脏器官增大等综合发育的程度。

第二性征的出现。所谓性征是指区别两性的一些特征。男女两性的这个区别，主要是生殖器官不同，它是区别男女的主要性征，通常称为第一性征。自青春期开始，男女之间还出现性别上的其他差异称为第二性征或副性征。(www.xing528.com)

男性表现为喉结突出、长胡须、体格高大、发音低沉、阴毛和腋毛先后长出、肩宽胸廓由孩子时期的圆形变成扁圆形，构成了青春期男子的雏形。女性表现为乳房发育突出、骨盆增宽、皮下脂肪加厚、阴毛和腋毛长出、音调高而尖细等。男女第二性征的出现，标志着青春期的来临。

2.生理机能的增强

脑的发育。青春期的脑重量和容量增长有限，脑神经细胞也基本上不再增多。然而，重要的是脑发生质的变化。随着参加实践活动的增多，脑的内部结构和机能不断分化，迅速发展。如思考能力进一步加强，理解、分析、判断能力加强，记忆更加深刻牢固等。由于大脑兴奋性较强，抑制能力较差，情绪容易激动，意志和思维能力仍较薄弱，容易疲劳。只有到20～25岁以后，才能发展到和成人一样。因此，青春期青少年应该加强锻炼，把脑、神经机能的发展推向更高的阶段。

心脏的发育。在人的一生中，心脏有两个猛长时期。第一次在出生后两周内，第二次在青春期。到30～40岁，心脏大小才固定下来。青春期心脏功能和成人有差距，成人每搏输出量是60～70mL，一个12岁的少年，平均只有41mL，每搏输出量只有成年人的2/3。

青春期的脉搏次数也有特点。年龄越小，心跳越快，脉搏次数也越多。这是由于年龄小，脑、神经还不健全，兴奋性大；还由于心脏的每搏输出量较少，而全身的需要量大，只能增快心跳次数来补偿。心跳过快，容易疲劳，耐久力差。因此，应注意积极参加劳动和体育锻炼，使心脏肌肉发达，收缩力增强，增加每搏的输出量。

由于人体血管的发育先于心脏，年龄越小，血管发育超过心脏发育的程度越大，血管内的阻力越小。所以少年的血压比成年人低，而且年龄越小血压越低。青春期以后，心脏发育超过血管的发育，加之内分泌的影响，血压也随之升高。

肺的发育。在人的一生中，肺也有两次猛长时期，第一次在三足月的婴儿期，第二次在青春期。青春期时，肺和呼吸肌的发育极为迅速，肺的呼吸能力增强。如肺活量在10岁时只有1400mL，而14～15岁时，就增至2000～2500mL。

青少年的肺也有它的弱点，其通气效率较差。另外，呼吸频率越小越快。所以每当兴奋或从事体力活动时，就显得格外呼吸急促。这是由于肺活量本来就不大，活动时身体需氧量很大，于是只好增加呼吸次数来弥补。

3.生殖器官的成熟

人一出生，生殖器官就具备，但是要到青春期才迅速发育成熟，具有生育机能。月经和遗精是生殖机能开始的信号，不是真正的身体各部分的完全成熟。这时的卵巢，产生激素的量不足，浓度也低，因此，初潮与排卵有一定的间隔期。初期遗精的精液一般也没有精子。生殖器官发育成熟，骨骼完全钙化，心脑等重要器官的发育完善，要到25岁左右。