日常生活能力是一种综合能力，不仅对维持每个人的独立生活非常重要，也是每个人从事学习、生产劳动或娱乐体育活动的基础(1)。大部分智力、精神和重度肢体残疾人都存在不同程度的衣食住行等日常生活自理能力障碍，虽然障碍原因及程度不同，但经过系统训练或借助辅助器具，大部分人可达到生活自理或部分自理。因此，生活自理能力训练是残疾人托养服务的重要内容。系统的生活自理能力训练可以调节残疾人的家庭、朋友和社会角色，协助其建立新的生活方式，还可以帮助其选择、改造及利用所处的人际和生活环境，提高对生活的掌控感和安全感，提升生活质量。
1．残疾人虽然存在不同程度的生活自理能力障碍，但要相信大部分残疾人都渴望自主，经过适当训练后或利用适当辅助器具能够生活自理。
2．在训练过程中应对残疾人持尊重态度，不可抹杀其应有的个人尊严，注重保护个人隐私，避免不必要的身体暴露；在接触身体前需告知、解释及征求同意，以保持双方的隐私和尊严。
3．在可能的情况下，开始时尽量按照残疾人平日的生活习惯及节奏安排日常生活，并在日常生活中进行自理能力训练，允许残疾人决定和选择自己已经适应的方式。
4．在安全情况下提供训练，尤其要注意移动能力训练，在家务劳动训练过程中防跌倒、防烫伤等意外伤害。
5．训练过程中谨记残疾人是主角，工作人员是协助者而非主宰者。
生活自理能力训练的内容一般包括维持日常生活的饮食、如厕、穿脱衣物、睡眠、洗漱清洁、移动及家务劳动训练等，也包括健康常识教育、居家独自生活安全和社区独自出行安全训练等。有些精神残疾人生活不能自理，并非没有生活自理能力，而是不主动去做，为始动性缺乏，需要督促、命令。这类残疾人训练时要调动其始动性，一般采用行为矫正方法。
洗漱清洁能力训练主要包括洗脸、洗手、洗澡、刷牙、漱口及如厕等方面的自理能力训练。对于重度肢体残疾人，可以训练其使用辅助器具掌握洗漱清洁能力，像使用清洗、盆浴和淋浴辅助器具，如洗浴椅；如厕辅助器具，如坐便椅；二便吸收辅助器具，如成人一次性尿布；尿便收集器，如尿带、尿套等。
训练穿脱衣服、鞋袜等方面的能力时，衣服应宽松、肥大、舒适，鞋子要易于穿脱，尽量选择不带鞋带的，以平底鞋为宜，且要放在残疾人易于拿取的地方。对于部分智力残疾人及精神残疾人，训练其根据性别、年龄、季节和场合进行穿着，知道基本的穿着礼仪。对于重度肢体残疾人，可以训练其使用穿脱衣服的辅助器具，如系扣钩；使用协助或代替臂部功能或手部功能、手指功能或它们的组合功能的辅助器具，如穿戴式抓握器、握持适配件和附件、手动抓取钳等。(www.xing528.com)
进食能力训练主要训练残疾人使用各种餐具的能力，如使用筷子或勺子、端碗、送食物进口等，使其学会自己进食、饮食卫生及就餐礼仪。在训练中，残疾人可以借助辅助进食的辅助器具，如使用弯角羹匙、防洒落盘子等。
身体移动是指将身体从一个地方移动到另一个地方产生位置变化的活动，主要包括上下床、室内走动及在床、椅、轮椅、厕所、浴室等之间的转移。重度肢体残疾人可以借助个人移动辅助器具，如手动轮椅车、双手驱动轮椅车、护理者操纵的轮椅车；动力轮椅车，如动力转向的电动轮椅车；转移和翻身辅助器具，如滑动板和滑动垫及翻身床单、抓梯等。
家务劳动训练是指在模拟家庭环境中，协助残疾人学习做饭、整理床铺、洗衣服、打扫卫生、拣择蔬菜等简单家务活动。家务劳动训练包括餐前准备训练——学习餐前规划、洗菜、摘菜、切菜、其他原料准备及习惯养成；煮饭做菜训练——学习电饭锅、煤气灶、微波炉、热水器、电冰箱等厨具及家电的正确使用，简单饭菜制作及习惯养成；餐后清洁训练——学习收拾餐具、洗锅洗碗、厨房清洁及习惯养成；衣物整理训练——学习床铺、衣柜整理，衣物洗涤、晾晒及搭配选择；打扫卫生训练——学习扫地、拖地，可以完成厕所、厨房、卧室、客厅、阳台的卫生清洁及习惯养成。
通过健康与安全训练，可以培养残疾人正确的生活方式，使其掌握自我防病治病和居家外出安全等方面的知识与技能，学会自我保护，减少疾病。主要包括饮食健康、药物安全、疾病防治、居家安全、社区安全等。居家安全包括安全用电、厨具、刀具、煤气及独自在家安全等，社区安全包括自然环境安全、交通安全、独立活动及意外事件处理等。
附表 江苏省无锡市残疾人托养服务中心生活自理能力训练评估表
续表1
续表2
（冯善伟撰稿）
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