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医疗机构过失责任详解

时间:2023-07-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:人为错误诱发的医疗事故多是由医院的安全管理体制的缺陷或医疗组织运转协调中的过失造成的。特别是在两个领域当中,医疗机构会被追究过失责任。在这样的背景之下,最近在威斯康星州出现了首例医疗法人误杀罪的有罪判决。本案中,威斯康星州的医疗法人Chem.-Bio社雇佣的细胞检查技师误读患者的子宫颈部细胞诊断的涂片,没有发现子宫颈癌,导致2名女性因没有得到及时治疗而死亡。

医疗机构过失责任详解

人为错误诱发的医疗事故多是由医院的安全管理体制的缺陷或医疗组织运转协调中的过失造成的。医疗组织的问题得不到解决,单处罚个人并不能达到一般预防和个别预防的效果。从排除事故原因和预防同类事故的角度出发,相比处罚医疗系统末端的医务人员个人,追究医疗的过失责任受到越来越多的关注。从历史上看,医疗机构的过失责任追究经历了几个阶段的发展。

向前追溯到19世纪到20世纪,美国的医院是纯粹的慈善团体,以社会福利为目的运营,不从患者的治疗费中盈利。诊疗决定全部由医生作出,“医院只不过是医生工作的场所”。在这样的背景之下,医疗诉讼只针对医生,医疗机构不对医生的过失行为承担责任。[73]

20世纪50年代末之后,医院给患者提供医疗服务,以此为业来获得经济利益,因此,与其他的企业法人一样,要为组织管理上的过失以及由此而产生的结果承担法律责任。特别是在两个领域当中,医疗机构会被追究过失责任。一是疏于维护防止患者摔倒的安全设施;二是疏于设置和维持最新的医疗器械、配置恰当的人员、设立医疗安全的基准。[74](www.xing528.com)

20世纪80年代之后,在提高医疗质量和发展医疗水平的过程中,医疗机构发挥着越来越大的作用。首先,医疗机构相比医务人员个人,更加有能力来推动安全的医疗活动。并且,大多数医疗事故都是由人为错误引发的,人的注意力总是有限的,只要是人,无论多么注意,都有可能出错,避免这种人为错误的有效手段是设置安全有序的医疗流程,通过要求医务人员按照流程工作来避免危险。[75]美国医学研究所1999年12月发布的名为《人孰能无过》的研究报告中倡导,通过采取措施应对医疗组织管理上的缺陷来预防医疗事故的发生。[76]

长期以来,医疗机构对医疗过失所承担的法律责任限于民事责任。直到20世纪60年代末,法院仍否定企业等法人能够构成杀人罪。[77]但是,从20世纪70年代后半期开始,法院开始承认,以杀人罪追究法人刑事责任是可能的。在这样的背景之下,最近在威斯康星州出现了首例医疗法人误杀罪的有罪判决。本案中,威斯康星州的医疗法人Chem.-Bio社雇佣的细胞检查技师误读患者的子宫颈部细胞诊断的涂片,没有发现子宫颈癌,导致2名女性因没有得到及时治疗而死亡。经查证,本案中的医疗法人采用的薪酬标准是计件工资(piece-rate),在这种情况下,细胞检查技师每年检查涂片约2万到4万件,已经大大超过了专业领域内推行的每年1万2千件的标准。检察官主张,该医疗法人没有对检查涂片标本的工作质量进行充分的管理,由此表现出对所提供的医疗是否能够达到专业领域内的医疗水平以及在相关医务人员中开展职业培训的必要性等采取了不关心的态度,以轻率致死罪(reckless homicide)起诉该医疗法人。法院作出有罪判决,判处罚金刑。[78]

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