死因解析：全身性皮下出血导致肾功能衰竭与遗体木乃伊化的关系

若干年前的6月，警方于停靠在日本旅客铁道公司（JR）的某个车站附近垃圾场的小型货车中发现了一具包裹着毛巾的尸体。警方以死者不明的抛尸案立案调查，委托我对尸体进行司法解剖。

这是一具30多岁男性的遗体，皮肤已经硬化，呈茶色与黑色。虽然这具遗体是在6月被发现的，但我推测其死亡时间应该在前一年的12月到当年的2月之间。因为在气温比较高的时候死亡，遗体会很快腐烂，这具遗体不但没有腐烂，还出现了木乃伊化的情况，所以我推测其死亡时间应该在比较寒冷的冬天。

木乃伊化的遗体非常坚硬，我十分艰难地用手术刀将其切开后对脏器进行观察，结果发现其腹部的脏器基本都已经消失不见了，其腹部有大量的皮蠹虫。这种昆虫非常喜欢啃食干燥的尸体。

虽然脏器没有了，但骨骼还在。颅盖骨和肋骨上并没有发现骨折的迹象。前额部头皮的皮肤外侧由于木乃伊化而看不出红色，但从皮肤内侧还是可以看到变红的部位。一般来说，如果死者生前没有遭到殴打的话，身体上就不会有出血。前额部有的头皮有变红的部位，说明死者生前头部遭到过撞击。

将遗体的颅盖骨打开后，我发现死者的大脑已经溶化成一团糨糊，但并没有发现凝固在一起的血块。这说明死者脑部没有大出血。如果死因是脑部的大出血，即便死后大脑溶解，出血造成的凝固血块仍然会残留下来。

解剖结束之后，我仍然没有查明死者的死因，唯一知道的只有男性生前头部遭受过撞击，但因为头部并没有出血，所以头部的撞击与男性的死亡之间并没有直接关系。

我在尸体检查报告的死因一栏之中写下：不明（因为严重木乃伊化）。因为脏器都已经消失了，所以死因实在是难以判断，这也是没办法的事。(www.xing528.com)

没过多久，一位医生朋友送给我一份美国急救现场病例的报告书。在急救现场经常出现因为交通事故导致身体各处出现撞击伤的患者。在这份报告书中，详细地记载了患者出现什么程度的皮下出血会导致死亡。当身体遭受撞击的时候，肌肉会出现损伤。受损的肌肉会分泌出一种叫作肌红蛋白的蛋白质，通过血液传遍全身，对肾脏功能造成损害。如果不及时治疗的话可能会引发肾功能衰竭致人死亡。根据报告书中的记载，如果人体30%以上的皮肤出现皮下出血，就有可能导致死亡。

警方在得到死因不明的解剖结果之后仍然继续进行调查，发现死者曾经向小型货车的车主借钱，车主在要账的时候对死者进行了殴打，死者头部的皮下出血大概就是那个时候造成的。但解剖结果证明男性的死亡与头部的撞击并没有直接关系。如果能够证明男性身体30%以上的皮肤都出现皮下出血，就可以根据前文中提到的那份报告书来确定被害者的死因。但由于死者的遗体已经木乃伊化，从法医学的角度来说失去了所有的证据。

后来警方获得了被害者朋友的目击证词。被害者在生前曾与这位朋友一起洗澡，被害者朋友看到被害者身上到处都有皮下出血的情况。警方对被害者身上哪些部位、有多大面积的皮下出血等情况进行了详细的调查。

结果，警方查明被害者的身体上大约有30%以上的皮肤出现皮下出血。如果被害者是老年人的话，有可能是死于心肌梗死和脑出血等疾病，但被害者是30多岁的青年男性，因为疾病突然死亡的可能性很低。

根据报告书，最终被害者的死因被确定为全身损伤的皮下出血导致的肾功能衰竭。犯罪嫌疑人也以伤害致死罪的罪名遭到逮捕，并被送上法庭接受审判。

遗体在死后经过一段时间就会腐烂或者木乃伊化，即便对其进行解剖也很难查明死因。在这种情况下，只能依靠警方的调查来查明死因。