如何正确处理运动事故：止血、保护伤口、防止感染与破伤风

1.开放性软组织损伤的处理

运动中常见的开放性软组织损伤有擦伤、裂伤、切割伤、刺伤。在处理上主要是止血、保护伤口、防止感染和破伤风的发生。擦伤面积大、污染严重时，可用生理盐水冲洗伤口，并用绷带加压包扎。小而清洁、边缘整齐的伤口消毒后，用“创可贴”直接贴上。伤口较长和污染严重者，应立即到医院包扎处理。

2.闭合性软组织损伤的应急处理

闭合性软组织损伤的处理要求果断、及时、准确。伤后24～48小时内，局部会出现红、肿、热、痛、功能障碍等症状，此时治疗原则上是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。具体治疗方案如下：冷敷、加压包扎、抬高肢体。此方案应用越早越好，有止血、镇痛、防肿、制动的作用。一般是先冷敷后加压包扎，但亦可同时并用。加压包扎可用海绵垫敷伤部，再用弹力绷带包扎，然后将该肢体放在冰水中或自来水下冲洗，并抬高伤肢。待到医院后再由医护人员处理。早期切忌按摩、理疗，否则会加重出血和组织液的渗出，使肿胀加重。

3.骨折时的应急处理

运动中发生的骨折多为闭合性骨折。主要症状为疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍、畸形、异常活动（即正常情况下，肌体完整不活动的部位，骨折后出现了不正常的活动）、骨摩擦音（骨折后其断端相互摩擦出现骨擦感或骨擦音）。

骨折的现场急救原则是先解决休克问题，后处理骨折；先止血后包扎伤口。骨折后，为了减轻疼痛，避免再损伤和便于转送，可以用夹板、绷带（或其他临时代用品）固定、包扎，使伤部不再活动，即临时固定。操作时的注意事项：

（1）原则上应就地固定，不可移动伤肢。必要时可剪开衣服，以免因不必要的移动而增加伤员的痛苦；

（2）临时现场固定时如遇有骨折畸形严重的，可稍加牵引固定，但不可强行整复；

（3）为防止伤处移动加重痛苦和损伤，夹板临时固定必须在伤处上下各超过一个关节（如无夹板，可选其他代用品——树枝、木棍、球棒等或与健侧肢体或躯干相固定）。

（4）固定时应在夹板下衬垫软物，结扎的松紧度要适宜。过松起不了固定作用，过紧会压伤血管和神经。所以，固定后松紧度以缚结可上下活动各1厘米为宜，并把指（趾）尖裸露在外，以便观察血流运动情况。如发现指（趾）尖苍白、肢体发绀、麻木、疼痛、肿胀、呈青紫色时，应立即松开夹板，重新固定。简单处理后应立即送医院作进一步治疗。转送时，应备好硬板担架（床板、门板），由三人在伤者各一侧单腿跪下，三人将手分别放在伤者颈、肩、腰、臀、腿及足部，对侧一人帮助抬腰臀部，另外一人叫口令，同时将伤者抬起，此时迅速将担架放在伤员下面，同时将伤员轻轻放下。若疑有颈椎骨折时，可三人搬运，其中一人专管头部的牵拉固定，使头部与躯体成直线位置不摇动，将伤员仰卧放在硬板床上，颈下放一小垫，不用枕头，头颈两侧用沙袋或衣服垫好，防止头部左右摇动。

4.脱臼的应急处理

脱臼一般发生在肘关节、肩关节和踝关节。症状是疼痛、肿胀，屈伸功能受限。对脱臼者应尽量使脱臼肢体保持脱臼时的状态，然后立即送医院处理，没有专业知识，不可自行做复位处理。

5.抽筋

（1）脚趾抽筋后，可将腿屈起，然后用手用力搬动抽筋的脚趾，将其拉开，再将小腿伸直向前蹬伸。

（2）小腿抽筋后，用抽筋的肢体侧对的手握住脚趾，用力向脚背的方向扳动，两侧手掌压在膝盖上，帮助小腿伸直。

（3）手指抽筋后，应该突然握成拳头，然后用力张开，反复多次之后，就会见效。

（4）大腿抽筋后，将大腿向身前弯曲，与身体成一直角，然后双手抱住小腿，贴在大腿上，做震荡动作，并向前伸直反复多次。

6.急性腰扭伤的应急处理(www.xing528.com)

腰部急性扭伤，患者有折断的感觉。疼痛剧烈且局限，呈压榨样、撕裂样疼痛，不能弯腰，起身困难，肿胀。发生急性腰扭伤时，应用硬木板单架或门板将患者转送到医院做进一步诊断处理。

7.韧带拉伤的应急处理

韧带拉伤后会出现一时性、痉挛性疼痛；扭伤的关节部位肿胀，皮下淤血，活动时疼痛。

急救措施：固定，防止再伤；冷敷，防止出血；加压包扎。简单处理后，立即送医院作进一步处理。

8.出血时的应急处理

（1）出血的种类。

依血管的种类可分为动脉出血和静脉出血。动脉出血，色鲜红，呈喷射状流出不止，久则因大量失血出现生命危险；静脉出血，色暗红，血持续不断地流出；毛细血管出血，色红，介于前二者之间，血自伤口缓慢渗出，常可自行凝固止血，无危险。

依其损伤部位可分为外出血和内出血。外出血，体表有伤口，血从伤口流到体外，这是运动损伤中常见的一种出血方式；内出血，身体表面无伤口，血流由破裂的血管向组织（皮下组织、肌肉组织）、体腔（胸腔、腹腔、关节腔）和管腔（胃肠道、呼吸道）流入。

运动中常见的出血有皮下淤血、膝关节腔积血、腹部严重挫伤时导致肝脾破裂或其他脏器损伤时的腹腔出血。内出血较为隐蔽，不易发现，一旦发现，就可能已酿成大出血危及生命。所以，当同学损伤后，要有专人陪护，特别对那些胸腹部的伤者，要随时做好送往医院的准备。

（2）止血法

①止血带（即皮管、皮带、气压式止血带），亦可临时选材止血，如用布带捆紧止血。上止血带的位置应在有效止血的前提下，尽量靠近出血部位（但在上臂中段禁止使用止血带）。扎止血带的压力应当适当，压力太小只能闭锁静脉，而动脉仍可继续出血。上止血带时应先抬高肢体，结扎后肢体远端应呈蜡白色，如若出现紫红色则不当。止血带上肢每半小时、下肢每一小时松一次，以免时间过久引起肢体坏死。同时还应注意衬垫软物，以免引起意外（肢体麻痹）。

②充填法：用盐水纱布将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞，直至确实止住出血。填实后，伤口外侧盖上敷料后再加压包扎，达到止血目的。多用于躯干部大伤口，运动中很少使用。除非必需，尽量不采用此法。

③压迫法：A.加压包扎法：适用小静脉和毛细血管出血。方法是先将伤口消毒后洒上消炎粉，盖上纱布块，用绷带包扎即可。B.加垫屈肢法，用于肢体出血（如前臂、手和小腿、足）。将棉垫放在肘窝或膝窝，把肘关节或膝关节尽量屈曲起来，再用绷带作“8”字形包扎。C.间接指压法，此法简便及时，找到距伤口近的浅部动脉用手指压住，即可止血。

如果只是鼻出血，可让鼻出血者头后仰，靠在椅背上，鼻部用凉水冷敷，若流血不止，可用凡士林纱布卷塞入出血鼻孔内。

案例

中学生强行扣篮身亡，篮球梦导致的悲剧不该再上演

2016年1月9日下午，成都49中初三学生杨某与另两名同学未经学校许可，私自进入成都理工大学的职工篮球场打篮球。打球过程中，篮球卡到了篮板与篮框夹缝中，三人没报告老师，就将球场边上的桌子搬到篮球架下去取卡在那里的篮球。取完球后，三人无视安全，站在桌子上扣篮，而且又进一步模仿NBA球员把手吊在篮框上扣篮，并在扣篮过程中吊在篮框上悬空摇晃身体。杨某在第一次扣篮完成后又进行了第二次扣篮。此时意外发生，篮球架倒塌并将杨某砸中。现场有人拨打了120急救电话，后经120现场抢救无效，杨某死亡。