调查报告：幼儿园、小学、初中选择性缄默症儿童的现状及支持需求

幼儿园园长

小学校长

初中校长

本调查的目的在于把握幼儿园、小学、初中选择性缄默症儿童与学生的现状，以及了解现阶段的支持情况。请您在百忙之中抽出时间，在以下问卷的问题中，对符合的选项画上○，或者在需要填写的空白处填入必要的内容。

此外，本调查通过了筑波大学人间系伦理委员会的审查，并严格遵守《个人信息保护法》《一般社团法人日本特殊教育学会伦理纲领》等法律规定，所取得的结果绝不用于研究以外的他用。另外，调查的数据只用于统计分析，绝对不会公开发表有关个人及学校的信息。请您务必将回答完的问卷寄出。

对于本调查以及研究内容如有不详之处，请咨询如下联系人。

研究实施负责人　筑波大学人间系　研究员　裴虹

电话：029-853-6802　e-mail：peihong1515@human.tsukuba.ac.jp

研究实施负责人　含式幼教特教托管中心　韩建忠

电话：13739456156　e-mail：1613082704@qq.com

※本调查所涉及的“选择性缄默”是指：在家里能正常说话，在学校却完全无法说话的情况。虽然本人能说话，也能理解谈话的内容，但是无法在学校等需要发言的场合里发出声音或者进行交谈。此外，这种情况又被称为“场合缄默”。

※在本调查中，不管有无得到医生的确诊，请针对符合以下全部特征的儿童学生的情况进行回答。

·在家或其他地方能够说话，在学校却不能。

·并非由于口语表达能力迟缓，或者知识储备不足而不发言。

·这种症状不只出现在入学初期，持续时间至少长达一个月以上。

·这种症状并非由自闭症或者精神疾病而引起的。

0.您的职位

请回答以下所有的项目。

●职位

校长（园长）·副校长（副园长、主任）·教导主任·教务主任·保健室主任

学生指导主任·特殊班班主任·资源教室教师

其他（　　　　　　　　　　　）

Ⅰ.您所在学校概况（填写当时）

这是数据分析时必不可少的信息，请您务必填写。

（1）学校类型

幼儿园·小学·初中

（2）儿童学生在校人数

（3）特殊班的设置

智力障碍/肢体障碍/身体虚弱/弱视

听力障碍/言语障碍/自闭症、情绪障碍

未设置

①资源教室的设置　　　　（有/无）

②资源教室教师的配置　　（专职/兼职/无）

③学校咨询教师的配置　　（有，到校频率：/无）

④其他特殊教育专业教师的配置

（有，职别：　/无）

Ⅱ.关于学校中选择性缄默儿童的现状以及支持的困难(www.xing528.com)

●关于本年度选择性缄默儿童的在校情况（有·无）

一回答“有”的情况，请填写每位儿童的年级和性别（如果超过10名，请在下方填写）

（　）年级（男·女）　　（　）年级（男·女）

（　）年级（男·女）　　（　）年级（男·女）

（　）年级（男·女）　　（　）年级（男·女）

（　）年级（男·女）　　（　）年级（男·女）

（　）年级（男·女）　　（　）年级（男·女）

1.关于对学校中选择性缄默儿童进行支持时的难度

请对以下项目的符合程度进行选择。分别有四个层次，请在您认为最符合的数字上画○。此外，如有关于进行支持时的困难之处的具体事例，请在“⑩其他”一栏内填写。另外，本问卷的第一页有关于选择性缄默症的实际情况的说明，请您按照阅读说明之前的情况对各个问题进行回答。

2.关于学校对选择性缄默儿童的支持体制

2.关于学校对选择性缄默儿童的支持体制

2.关于学校对选择性缄默儿童的支持体制

(1)本年度，贵校在有关选择性缄默儿童的校内支持体制上有何种举措？请对各项目进行回答。

①教师之间的信息共享　　　　　　　　　　（有·无）

②获得学校咨询教师等的专业支持　　　　　（有·无）

③资源教室的有效利用　　　　　　　　　　（有·无）

④资源教室教师进行校内外的协调、调整　　（有·无）

⑤进修会的实施　　　　　　　　　　　　　（有·无）

⑥其他　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　）

(2）您认为对选择性缄默儿童进行支持的有关校内体制中，有哪些东西是必不可少的？请自由发挥。

以下有关本年度在校选择性缄默儿童状况的问题，请针对每一位选择性缄默来回答。一个学校有多名选择性缄默儿童存在的情况下，请利用附录的纸张，对能把握状况的总计最多3名学生进行填写。

Ⅲ.关于已实施支持的选择性缄默儿童的状况

○请就本年度每一位在校选择性缄默儿童的状况进行回答。有多名选择性缄默儿童存在的情况下，请利用附录的纸张，对能把握状况的总计最多3名学生进行填写。

1.对象儿童的概况

年级：　年级　　性别：（男·女）

所在班级：［普通班级（资源教室的使用： 有·无）·特殊班（类型：　）］

缄默的状况（能说话的程度和场合。请尽可能地把状况描写出来）

2.关于对象儿童在校参与课堂学习的困难程度和内容

（1）包括学科等各个活动时间的困难程度，请在各学科下面的空格里填入您认为最为符合的数字（1.没有困难、2.有点困难、3.困难、4.非常困难）。

（2）在以下场合是否表现出选择性缄默的症状？请在符合“缄默”（无法说话）或者“缄动”（不只是无法说话，还表现为动作木僵、蜡样屈曲而无法活动）的项目内画○。

【各学科等课程中】　　　　　　　　缄默　缄动

7.请您回答对选择性缄默儿童实施过的具体支持方法。在以下支持方法中，未实施过的为0，实施过的对其效果进行4个层次（1～4）的评定，请在您认为最符合的数字上画○。

4.请您具体填写该生入学以来的变化

问卷到此结束。

感谢您在百忙之中抽出时间协助此调查。