韩建忠，代志宏，江平，崔琴
［摘要］在普通小学随班就读的自闭症小学生常常出现课堂问题行为。例如：尖叫、走动、自言自语等。保持课堂安静维护课堂纪律是教师教学及学生学习的基本保障，同时也是对自闭症小学生在校时学习的基本要求，本文从注意力方面提出改善自闭症小学生课堂问题行为的干预训练对策。
［关键词］自闭症，课堂问题行为，注意力训练干预对策。
［中图分类号］G764
随班就读是对自闭症学龄儿童的一种教育安置方式，目前在我国发展很快，可是由于自闭症小学生在普通小学的诸多问题行为而导致的“劝退”也屡见不鲜，其中课堂问题行为尤为突出。课堂问题行为不仅会影响教师的教学任务更会对全班同学的正常学习造成威胁。本文仅对在普通小学残健结合的环境下随班就读的自闭症小学生，在课堂问题行为方面的原因和对策进行分析和讨论。
本次研究的ASD儿童均为医院根据DSM-Ⅵ诊断标准确诊为孤独症谱系障碍（疑似ASD谱系障碍）或Asperger综合征、均入读普通幼儿园和小学的儿童，性别2女5男，年龄6.0～12.5岁，训练时间跨度2013年1月始2016年11月止。
病例1：成都王某，女，2008年生，剖腹产，2013年入训时身高不足90厘米，体重11千克，1.6岁时被医院确诊为发育迟缓（疑似ASD谱系障碍），没有语言，大小便不能自理，整日呆坐，入读早教机构。
病例2：重庆刑某，男，31周早产，剖腹产，2012年生，2015年入训，身高83厘米，体重15千克，2.0岁时被医院确诊为ASD谱系障碍，鹦鹉学舌或碎片化的语言，情绪反应过度，有较强的刻板己恋物，入读普通贵族幼儿园。
病例3：南宁黄某，男，2003年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例4：成都何某，男，2011年生，剖腹产，2016年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例5：自贡欧阳某，男，2003年生，剖腹产，2014年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例6：自贡李某，女，2003年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例7：达州黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例8：广州黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例9：昆明黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例10：杭州黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例11：厦门黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例12：北京黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例13：上海黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例14.乌鲁木齐黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
病例15：西安黎某，男，2013年生，剖腹产，2015年入训，身高150厘米，体重40千克，情绪控制能力较弱，有较强的母亲依赖，对音乐的感受性较强，3.5岁被医院确诊为Asperger综合征，普通小学入读五年级。
（一）随班就读自闭症小学生的社交障碍行为表现及影响
1.随班就读自闭症小学生的课堂问题行为
随班就读自闭症小学生的课堂问题行为通常表现为：尖叫、走动、自言自语、突然笑、用手拍同学、上课跑出教室、喊同学名字、玩手指、咬手指甲等。造成以上课堂问题行为的原因有很多，其中重要因素是他们的注意力在普通小学的环境中无法适应及无法自控。
2.随班就读自闭症小学生课堂问题行为的影响
随班就读自闭症小学生的课堂问题行为属于严重的问题，它对在校的学习和生活都带来极大的消极影响，具体可表现在以下几点。
（1）课堂问题行为会影响教师的正常教学
有课堂问题行为的自闭症小学生由于在课堂上会出现突然走动、说话、尖叫等行为，从而影响老师的正常教学秩序，教师如果长期处于这种状态教学，教师将无法完成学校规定的教学任务。
（2）课堂问题行为会影响全班学生的学习效果
课堂学习是学生在校获取知识的重要途径，课堂保持安静是课堂学习的基本前提，然而由于随班就读的自闭症小学生在课堂上抗干扰能力和自控能力不足而出现的说话、踢椅子、拍手等行为将直接影响全班学生的听课环境，从而对该生及全班同学的课堂学习造成极大的负面影响。
（3）课堂问题行为将会影响同学关系
随班就读自闭症小学生课堂上的问题行为会直接让全班同学感到愤怒和无奈，甚至是极有可能引发全班同学对他的疏远或隔离，从而导致同学关系紧张。更重要的是这将严重影响到自闭症社交障碍的改善，从而背离自闭症学龄儿童随班就读制度安排的初衷。(www.xing528.com)
目前国内对随班就读自闭症小学生课堂问题行为的文献较少，然而随着当今社会对自闭症患者的宽容和接纳，会有更多的程度较轻，功能较高的自闭症学龄儿童享受随班就读的教育安置，所以自闭症小学生课堂问题行为的干预训练已成为亟待相应有效解决的迫切课题。
（二）随班就读自闭症小学生课堂问题行为的分析
课堂问题行为可分为外向性问题行为和内向性问题行为。外向性问题行为就是可以直接干扰课堂正常教学或听课的行为，如走动、推撞、说话、争吵、交头接耳、传纸条、换座位、发出怪声、敲打作响、做怪异动作等。内向性问题行为就是不易察觉，对课堂的教学和听课没有直接影响的行为，如走神、发呆、注意力不集中、打呼噜、胡写乱画、看课外书等。对随班就读的自闭症小学生来说，课堂问题行为主要包括：尖叫、走动、自言自语、突然笑、用手拍同学、上课跑出教室、喊同学名字、玩手指、咬手指甲等。造成随班就读自闭症小学生课堂问题行为产生有很多因素，本文仅从注意力的角度分析以上课堂问题行为产生三个方面的原因。
1.听觉注意力异常
自闭症儿童通常在听觉注意力方面异常的表现有两个方面：其一是反应不足或反应过度，通常表现为用手捂耳朵（拒听）、尖叫、拍打等异常行为；其二是听觉反应过程中的选择性反应，通常表现为听觉信息的碎片化。在课堂上教师讲课的声音和讲课的内容均构成声源刺激，如果要让自闭症学生在课堂上保持纪律，不出现问题行为，就必须让他对教师的讲课声音保持适度的敏感，以及对教师讲课的内容保持持续的反应，反之，在课堂上自闭症学生就极易产生问题行为。
解决自闭症学生在课堂上听觉注意力异常的思路有三个：其一是提升其对老师声音的敏感度；其二是延长其对老师声音敏感度的时间；其三是每节课前做好预习，让其熟悉课堂所讲内容，提高其听课兴趣。
2.视听交互注意力异常
在课堂上我们能看到教师（视觉）、能听到教师的讲课（听觉），在这个过程中普通学生的大脑能很轻松地从视觉和听觉这两个器官的刺激信息中提取需要的信息，可以毫不费力地把视听注意力放到他们所需要接受信息的感觉器官上。然而对于自闭症儿童来说，他们在课堂上的视觉和听觉信息可能就不是连续的和稳定的，于是当自闭症学生在课堂上所接受的视觉和听觉信息完全空白或扭曲时，他们的课堂问题行为就产生了。
视觉和听觉是人类接受外界信息最重要的两个渠道，它们在认知过程中发挥着关键性作用，所以解决好自闭症小学生视听交互注意力异常是解决课堂问题行为的关键，解决思路有二个。其一是对听觉和视觉信息的接受、储存、辨别这三个通道分别进行干预训练，分别训练可以有效地提升处理视觉和听觉信息的整体质量。其二是进行视听信息交互统合干预训练（调整视觉或听觉信息之间的配比，即注意力的转移和分配能力）。此项干预训练可以提升大脑整合和自我调控来自视觉和听觉信息的能力，提高大脑处理信息的速度和效率，从而对意识和行为进行更有效的辨别、判断和控制。
3.抗干扰能力及自控能力异常
如果在课堂上普通学生出现干扰课堂纪律的人或事， 自闭症儿童就很容易受其影响，也就是说他们的抗干扰能力要大大低于普通学生。此外当出现干扰课堂纪律的人或事时，自闭症学生的自控能力也和普通学生差距很大，这也就不难解释比较严厉的教师上课时，课堂纪律往往较好。当普通学生出现违反课堂纪律的行为时，教师可以采取措施加以控制，而自闭症学生一旦出现违反课堂纪律的行为时往往现场难以解决。
解决自闭症小学生抗干扰能力及自控能力异常的途径有三条：其一是减少干扰因素，例如同桌的挑选、课间排便等；其二是及时预防和阻止，例如有问题时手势提醒（报警）、安抚物自我安抚等；其三是降低听觉的敏感度及提升视听交互注意力统合的水平。
（三）随班就读自闭症小学生课堂问题行为干预训练对策
1.干预训练对策
（1）关爱对策
无论是自闭症新生还是自闭症毕业生，无论是班主任还是体育老师，甚至是学校的门卫（保安），都应当对自闭症学生给予特别的关爱。如：课下的见面拍手、摸头、微笑招呼；又如：在课上的目光对视、微笑、肢体轻触、点名回答问题等都能够向他们传递无穷的温暖和力量（缓解情绪、增强自信）。以上这些都十分有利于激发他们的学习热情和积极性，同时也会在班级营造宽容、接纳、友爱、帮助的良好班风，更重要的是培养师生感情可以有效地提升教师在课堂上对自闭症学生的影响力。
（2）鼓励对策
由于自闭症学生的个体差异较大，所以对于高功能的自闭症学生和较低功能的自闭症学生在学习上的表现差异，要做到心中有数。其次在课堂上要创造机会表扬他们。另外，还可以根据他们每个人的优势和长处，让其担任一定的班委工作，使他们有表现和发展自己能力的机会，树立班级和集体的意识。这样做不仅有利于解决课堂问题行为，更重要的是对自闭症核心障碍之一社交障碍的康复会有巨大的帮助和改善。
2.干预训练方法
干预是指在课堂上通过眼神、动作的提示，来达到预防、阻止课堂问题行为的发生。干预的执行者可以是自闭症小学生的陪读者，也可以是任课老师。训练是指在课堂之外对自闭症小学生进行针对性改善其课堂问题行为的措施。训练的执行者可以是陪读老师也可以是家长甚至是任课老师。具体方法如下：
（1）察言观色（干预方法）
在课堂上任课教师可以通过观察来预防、阻止自闭症小学生的课堂问题行为的发生，具体是通过眼神、手势、教师和自闭症学生的距离（以下简称距离）来操作。初级干预为眼神，即用目光提示自闭症学生。中级干预为眼神加手势，此时可以允许自闭症学生的同桌辅助。高级干预为眼神、手势加距离，此时不仅允许自闭症学生的同桌辅助，而且还可以通过距离的远近来向自闭症学生传递其行为是被肯定或者被否定的信息。从高级干预向初级干预过渡时仅需调整距离和减少手势或眼神。
（2）声音配对（训练方法）
采集所有任课老师（包括体育老师）的声音作为训练素材。初级声音配对训练可以仅让自闭症学生答对声音和老师的姓名。中级声音配对训练时自闭症学生就必须答对一组声音文件中对应的不同任课老师的姓名。高级声音配对训练时自闭症学生就必须答对若干组声音文件中对应的不同任课老师的姓名以及非任课老师的声音，最后还要能够正确而快速地辨别每位任课老师喊自己名字的意思（提醒、警告、表扬）。此训练的目的在于减低或消除自闭症学生因听觉注意力异常而导致的课堂问题行为。
（3）视频闯关（训练方法）
收集动画片、 自闭症学生在家的生活视频以及自闭症学生课堂听课视频。初级视频闯关训练的方法是播放画面及对话都很简单的动画片，让他们在暂停后回答问题，然后播放较为复杂的动画片并回答问题，最后是播放复杂的动画片并回答间题（第一遍只保留画面关闭声音、第二遍关闭画面只保留声音、第三遍正常播放）。中级视频闯关训练是通过播放自闭症学生在家的生活视频并回答问题，提问的主要方向是家庭成员之间的关系、视频中人物的意图以及对话内容的理解层次。高级视频闯关训练是通过播放自闭症学生课堂听课视频，来训练他（她）对每位任课老师讲课时语音、语调、语速和语气的理解，最后训练他（她）通过听课，对知识的理解和掌握的能力。此训练的目的在于减低或消除自闭症学生因视听交互注意力异常而导致的课堂问题行为。
（4）坚持到底（训练方法）
初级坚持到底训练的方法主要是在生理层面。例1，只痒不挠（可以是先训练口、鼻、耳、头，最后再训练脚和手）。例2，让自闭症小学生憋一口气从1到100数数，尽量多数。中级坚持到底训练的方法是视觉和听觉的抗干扰能力。例如，我不看，具体方法是先让他自己最感兴趣的图片，并将此图片作为目标图片，不看干扰图片，然后逐渐降低目标图片的兴趣度，最后选他（她）不感兴趣的图片作目标图片，最感兴趣的图片为干扰图片。此训练的目的在于减低或消除自闭症学生因抗干扰能力及自控能力异常而导致的课堂问题行为。
以上的干预和训练方法在我们的实践验证中非常有效，而且容易适用于特教及普教老师。
注：①本文已发表在《现代特殊教育》杂志。
②本文为广西南宁市青秀区科学研究与技术开发计划项目“残健结合模式的孤独症儿童校园社交专注力教学策略及方法研究”（编号：2016024），广西高等教育本科教学改革工程立项项目（2015JGB3632015A17）的成果。（作者单位：广西南宁市青秀区含式幼教特教托管中心，广西南宁市民族大道东段小学，530022）
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