提高城乡居民医保财政支撑能力的具体方案

一、 借助社会力量,拓宽城乡居民医保筹资来源

财政对城乡居民医保的补助倾斜之所以高于城镇职工医保,很大程度是因为城乡居民医保的对象多为社会弱势群体,如老年人、儿童、学生和无固定工作者,特别是其中还有很大一部分是在社会经济发展过程中为城市发展做出牺牲的农村居民。所以,全社会都有义务为提高城乡居民的医疗保障水平做出贡献。并且,通过社会力量或者活动充实城乡居民医保基金的潜力也是非常巨大的。根据财政部综合司有关负责人的介绍可知,中央留成的50％彩票公益金中有60％比例分配至社会保障基金,地方留成部分的分配比例则由省级财政部门与同级民政、体育部门研究确定来源。参照往年公益金划拨比例,结合《2018年12月份全国彩票销售情况》粗略估算,2018年全国销售的5114.72亿元彩票中,约有460.59亿元用于补充社会保障基金。可见,探索发行彩票公开募集基金,确实可以在一定程度上起到补充社会保障资金的作用,使社会成员广泛受益。但因为社会保障包含的内容比较广泛,具体分配到城乡居民医保的数额则非常有限,所以,可针对城乡居民医保这种相对特殊的制度探索建立相应的彩票公益金。

二、 精简财政机构及其工作人员,严格内部管控

机构臃肿庞大是近年我国行政管理经费快速增长的一个重要原因。虽然我国前后已经进行了几次大规模的机构精简,但似乎每次精简后,机构规模反而增长更快。但从工作人员的专业素养和管理能力看,仍难以满足工作需要,缺乏解决实际工作问题的能力,城乡居民医保财务管理亦存在相似问题。因此,在继续推进政府机构改革和提高管理效率的同时,一方面,根据相关法律法规和《行政事业单位内部控制规范(试行)》,结合城乡居民医保财务管理工作实际,查找、梳理和评估财务管理过程中可能存在的各种风险,制定并提出相应的程序和方法。不断完善财务管理的内部控制制度,实现基金补偿与审核、审批和经办的分离确保基金安全和规范基金管理。另一方面,不断加强对财务管理人员专业素质和管理能力的培养,提高职业道德和避免基金管理环节出现损失,使其具备完成城乡居民医保整合相关工作的能力。此外,还要建立科学的追责程序和办法,明确奖惩细则,提高财务管理人员的责任意识。(www.xing528.com)

三、 强化对财政性资金的绩效管理,提高使用效率

当前,我国财政体制已由经济建设型转向公共服务型。受经济常态化发展影响,财政收入增速明显放缓,财政资金支出仍需配合财政体制的转型,不断优化和调整支出结构,尤其要增加其在社会保障方面的支出,特别是对弱势群体的补贴,充分发挥社会保障作为市场经济“内在稳定器”的作用。同时,还要厉行节约,通过调整制度设计减少不合理支出,提高财政资金使用效率,优先将财政资金投向最需要的地方。还可以通过税收优惠和让与,鼓励地方政府或其他经济组织增加对城乡居民医保的支持力度,努力提高财政支出的经济效益和社会效益。

(1)  数据来源:http://www.sohu.com/a/330166698_734412,2019-07-29。