城乡居民医保基金筹集和支付的敏感性分析结果显示

为测试本研究模拟精算结果的稳定性,研究分别对影响城乡居民医保基金筹集和支付的关键因素做了敏感性分析,如人均筹资标准、人均补偿水平和银行存储利率等。敏感性分析结果显示,调整上述参数可能在一定程度上改变基金赤字发生时点或规模大小,但不会改变研究的基本结论。具体分析如下: 

一、 人均筹资标准变动的敏感性分析

在本研究所设置的基本假设的基础上,如果将城乡居民医保人均筹资标准在当前水平上提高2％(情况1),同时调整生育政策和提高生育意愿,将会延迟基金出现当期结余赤字和累计结余赤字的时点及缩小赤字规模。并且,随着生育意愿的提高,时点后移和规模下降得越明显(详见表6-21)。相反地,如果将人均筹资标准在当前水平上降低2％(情况2),那么基金赤字时点和规模将扩大,伴随着生育政策调整和生育意愿提高,基金发生赤字的时点还可能后移,同时减轻基金赤字规模和降低城乡居民医保的财政负担。至于具体变化幅度,还要看筹资标准的调整幅度,以及同期其他因素的作用大小。本研究仅动态地测算了在生育政策调整同时调整人均筹资标准的可能结果。但明显可见,提高或者降低人均筹资标准不会改变研究的基本结论。

二、 人均补偿水平变动的敏感性分析

如表6-21所示,如果将城乡居民医保人均补偿水平在当前水平上提高2％(情况3)或者降低2％(情况4),基金出现当期结余赤字和累计结余赤字的时点和金额亦将随之改变。与前面情况相同,如果在此情况下同时调整生育政策和提高生育意愿,预测期内城乡居民医保的财务可持续能力均将增强。结果显示,提高或者降低人均补偿支出不会改变研究的基本结论。

表6-21　主要参数变化的敏感性分析汇总表(单位:年、％)

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注:每列中“/”前和后数字分别表示特定情况下当期结余赤字和累计结余赤字发生时点相较原政策的变化值,后移为正,前移为负。

三、 银行存储利率变动的敏感性分析

在对人均筹资标准和人均补偿水平变动情况进行估算的基础上,研究还测算了银行存储利率在当前水平上提高0.5％(情况5)及降低0.5％(情况6)情况下城乡居民医保基金的可持续性情况,结果详见表6-21。如表所示,银行存储利率变化同样会影响基金的收入和支出,只是相较筹资标准以及补偿水平的变动,银行存储利率的影响有限,这与现收现付式的基金管理模式直接相关。在此情况下,研究同时测算了生育政策和生育意愿调整对基金的影响,如前,生育意愿提高同样会促进和提高基金的可运行能力,但亦不会改变研究结论。

(1)  因为国家统计局2016年没有单独统计城镇居民和农村居民的人均卫生费用支出,研究此处应用2014年值进行说明。

(2)  该值由笔者根据现有数据推算得出,这一结果与学者李亚青(2015)的研究结果相近。