(一)突发事件报告和分级
一周内,同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例(高发地区10例)及以上流行性出血热病例,或者死亡1例及以上即应作为一起突发公共卫生事件相关信息进行报告。
1.突发公共卫生事件分级
重大突发公共卫生事件(Ⅱ级):疫情波及2个以上县(市),1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。
较大突发公共卫生事件(Ⅲ级):1周内在1个县(市)行政区域内,流行性出血热发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
一般突发公共卫生事件(Ⅳ级):由县区级卫生行政部门确认。
2.报告时限和程序
获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人,应当在2小时内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制机构报告,具备网络直报条件的同时进行网络直报。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人,应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地疾病预防控制机构,疾控机构接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》后,应对信息进行审核,确定真实性,2小时内进行网络直报,同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。
3.报告内容
包括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。整个事件发生、发展、控制过程中信息还应形成初次报告、进程报告、结案报告。
(二)防控措施
1.流行病学调查
(1)明确疫情性质:核实疫情,查明本次疫情的分布情况,包括地区、年龄、性别、职业、发病率、病死率、死亡率等,确定疫情发生的范围和可能受威胁的人群以及流行特点。
(2)调查感染来源:调查可能的感染来源。
(3)基本情况调查:详细查清疫区中的自然条件(如自然灾害、降雨量、温度、湿度、地形地貌、植被等)、人口资料、患者及人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等,分析流行的自然因素和社会因素。查可疑动物及患者的所有接触者,以便对其采取隔离、医学观察、预防服药等措施。了解疫区的既往疫情情况和流行强度。了解疫区出血热宿主动物的种类、分布、密度及感染情况。
2.应急监测(https://www.xing528.com)
在居民区(患者居住地及周围)和野外500m内,用夹夜法(晚放晨收)进行宿主动物种类、密度调查,野外以行距30~50m,间距5m布夹,布夹数不少于300只;室内以每间约15m2布夹1只,布夹数不少于100只。将捕获的宿主动物,采集鼠肺、鼠血,保存于液氮罐中,带回实验室进行检测,掌握鼠带毒情况,了解宿主动物感染状况。
3.实验室检测
(1)动物标本的取材:将获得的全部应检动物分类编号登记,单只装入小布袋内,活动物麻醉后,捡净体外寄生虫,进行动物分类鉴定,然后按下述方法剖验。取分类鉴定的鼠,用酒精棉将鼠胸部的皮毛消毒,剪开胸腔,用镊子提取鼠肺并剪下,放入编号的小塑料管内,将盖盖好再用胶布封口,放入液氮罐内保存。
(2)上述标本带到实验室后,应及时放到超低温或低温冰箱内保存,或尽快分装检测。
4.灭鼠防鼠
灭鼠时,力争迅速降低鼠密度,减少鼠间接触频度,方可有效降低其带毒鼠的数量。要求将鼠密度常年控制在3%以下,力争达到1%以下。对鼠类的防治,应以预防老鼠入侵、治理环境和杀灭老鼠相结合。要治理好环境,经常打扫卫生,清理住区周围的垃圾和杂物,生活垃圾要日产日清,使老鼠无处躲藏;搞好食品卫生,做好食物的保管,粮食、蔬菜、饲料和食品要妥善保藏,防止被鼠污染,切断鼠类食物来源。老鼠栖息活动的场所,大多是在比较隐蔽、阴暗角落、凌乱物处,如沟渠、下水道、厕所、仓库、杂物库房、杂物堆、橱柜、天花板、垃圾堆、绿化带等处。
为了预防老鼠侵入室内,应关好门窗,不留缝隙;用水泥或金属等坚硬物堵塞墙壁、地面各种孔洞、孔隙;下水道地漏要加盖或防鼠网。总之,要阻断所有老鼠入室的通道。
消灭老鼠的方法有很多,室内宜采用粘鼠板灭鼠。室外可应用鼠笼、鼠夹灭鼠,或者采用含有杀鼠剂的毒饵来杀灭老鼠。最常用的杀鼠剂都是慢性抗凝血剂,如杀它仗、溴敌隆等,其使用安全、可靠,灭鼠效果好。投放毒饵的地点应采用公告或设立警示牌的形式告知当地群众。
(三)保护易感人群
1.健康教育
利用各种媒体等宣传手段,在发生疫情的地区,开展出血热防病知识的宣传,增强群众防病和参与防治的意识。内容包括:出血热的临床表现,患病原因和防治基本知识;流行性出血热可防、可治,树立信心;积极主动配合灭鼠防鼠工作;加强个人防护,不随意掏鼠洞,不接触老鼠,不吃可能被老鼠污染的食物,野外作业时注意防鼠等。
2.应急接种
对疫区内的高危人群实施预防接种,重点接种对象为16~60岁人群,接种率应达80%以上,防止疫情蔓延。
(四)培训和演练
组织开展对疾控人员、临床医护人员等进行相关培训,培训内容涉及流行病学、实验室检测技术、临床诊断等方面的新技术和新方法。同时根据防治工作需要,开展专项应急处置演练。
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