急救方法：中毒后的有效措施

中毒药物不同，急救方法也有差别，应区别对待。在急救过程中，要配合使用对症疗法。本文中仅涉及常用鼠药中毒后的急救方法。

1.磷化锌

（1）临床表现：通过胃肠道和呼吸道吸收，皮肤也可以吸收，但很缓慢。磷化锌在胃内和胃酸作用产生磷化氢。吸收后引起肺水肿、肝、肾、中枢神经系统和心肌损害。早期症状为强烈头痛、恶心、呕吐（吐物呈黑色，带磷化锌臭味）、腹痛、兴奋和寒战，胸闷、呼吸困难，出现肺水肿时会咳出泡沫痰，中毒性心肌炎常引起休克，这类重症患者很容易引起肝坏死、黄疸、肾小管损伤、尿闭和低钙血抽搐、紫癜、肺水肿等并发症。

（2）诊断：接触史；患者呼出的气体带有腐败的鱼腥味和大蒜味；患者呕吐物和洗胃内容物的化学分析结果。

（3）急救：立即用1%硫酸铜溶液催吐，每隔5～15分钟口服15mL，至少3次。也可每隔10分钟口服0.1%高锰酸钾一茶匙，直至呕吐为止。禁用吐酒石催吐。洗胃可用0.1%～0.5%硫酸铜或0.04%高锰酸钾或0.3%～0.5%双氧水，至洗出液无蒜味为止。如无上述溶液，也可用温水。洗胃后，取30g硫酸钠溶于一杯温开水中，口服导泻。以0.1%高锰酸钾灌肠，禁用硫酸镁。为保护肝脏，适量注射5%葡萄糖和维生素K。出现高乳酸血症时，要补充碱量，以纠正酸中毒。磷化锌中毒的禁忌：不可用有机磷毒物的解毒剂，如解磷定等；禁用吗啡等麻醉剂；禁用蓖麻油导泻；禁食多油食物。

2.毒鼠磷

（1）临床表现：通过胃肠道吸收。中毒表现多汗、流涎、流泪和气管分泌物增多、胸闷、呼吸困难等。

（2）诊断：临床试验诊断血浆胆碱酯酶和红细胞乙酰胆碱酯酶活性下降，是确诊的根据。但是只要有接触史和有机磷中毒的症状，就应立即治疗抢救，不要等待实验确诊，以免耽误患者的救治。(www.xing528.com)

（3）急救：对轻度中毒者，皮下注射硫酸阿托品，每小时0.5～1.0mg，总量可达8～9mg。对中毒较重者，首先皮下注射阿托品1～2mg，以后每15～30分钟一次，总量控制在18mg以内。对严重中毒者首次静脉注射阿托品2～3mg，以后每15～30分钟一次，至症状缓解，或患者口干、瞳孔散大为止。然后，每半小时皮下注射1～2mg，到患者清醒后停药，总量可达20～65mg。除阿托品外，合用有机磷的通用解毒剂。对轻度中毒者，肌肉注射氯解磷定0.5～0.75g，中度中毒者0.75～1.0g，重度中毒者1.0～1.5g。静脉注射氯解磷定时应放慢注入速度，或先用注射用水稀释，以免头晕、眼花等副作用。注射可隔30分钟一次。对危重患者最好输血，尤其对那些血液中胆碱酯酶活力显著下降，而且不能恢复者，应补充300～600mL血液。毒鼠磷中毒禁用吗啡、茶碱及氨茶碱。需补液的患者要控制补液量，防止肺水肿加重。

3.抗凝血灭鼠剂

（1）临床表现：这类药物主要是破坏凝血机能和损伤微小血管，引起内出血等。小剂量中毒一般没有症状。大剂量中毒患者会出现恶心、呕吐、食欲减退及精神不振等。以后可发生血尿、鼻出血、皮肤紫癜、牙龈出血、咯血和沥青样便，腹痛和背痛。晚期患者有贫血虚弱和胃绞痛的症状。严重者发生休克。

（2）诊断：患者主诉；临床症状；奎克试验测定血浆凝血酶原时间，是一种敏感而可靠的诊断依据。中毒患者在24～48小时内，即可测出凝血酶原时间延长。正常值为12.5±1s。

（3）急救：对中毒者的处理，除估计消化道尚有毒物存在应给予催吐、洗胃或导泻外，维生素K1是特效解救药。使用剂量一般为10～30mg加入5%～10%葡萄糖内静脉点滴或肌肉注射，每日1～3次。亦可首次用50mg静脉注射，以后改为10～20mg肌肉注射，每日1～3次，在一般情况下，治疗开始几小时后或在24小时内便可收到明显止血效果。在治疗的同时应保持安静并保温。对严重的中毒者，维生素K1的用量可以加大，最初可每小时静脉注射40～50mg，一日可用100～300mg，待出血倾向基本停止或凝血酶原时间恢复正常后，可逐渐减量。氢化可的松对改善毛细血管损伤和缓解中毒症状有一定效果。使用维生素C可减少血管的通透性，促进止血，必要时输血。其他症状可用对症疗法。

必须强调指出，维生素K3无效，其他凝血药和止血药效果也不显著，这些药物只能作为维生素K1的辅助药物使用。

溴敌隆、大隆、杀它仗等第二代抗凝血灭鼠剂的解毒方法类似，但维生素K1的用量要加大，并且应持续给药。即使患者的凝血酶原时间等已接近或恢复正常，也应继续给以维生素K1一周以上。