急性中毒处理原则

1.严密注意病情

如神志、呼吸和循环状态，对重症患者应边检查、边抢救。

2.清除毒物和阻止毒物吸收

（1）接触毒物处理：立即脱去污染的衣服，用清水冲洗被污染的皮肤。对不溶于水的毒物可用适当溶剂清洗，酸性物用稀肥皂水，碱性物用醋（食用醋1份+水1份），腐蚀性毒物忌用中和剂。毒物溅入眼内，立刻用生理盐水或清水冲洗至少5分钟。

（2）吸入中毒处理：迅速撤离污染区，吸新鲜空气或氧气，必要时人工呼吸，昏迷者注意舌根后倒和喉部水肿引起窒息，严重者送高压氧舱治疗。

（3）口服中毒处理：处理方法通常包括催吐、洗胃（或使用特效的或一般的解毒剂使毒物灭活，随即洗胃）、导泻、洗肠和利尿，以除去胃肠道内尚未被吸收的毒物及延缓毒物的吸收。其中以催吐最为重要，且简单易行。

①催吐：若毒物进入胃不久，应及时催吐。促使患者呕吐是排出胃内毒物的最好方法，愈早愈好。对神志清醒者应喝大量的微温淡盐水，可用食盐5～10g加水500mL，以引起呕吐。此时最好患者应侧卧或俯卧于床上，以便呕吐物顺利流出，避免吸入气管造成窒息。如已知毒物性质，又有解毒剂，亦可加入盐水中共饮。饮后用手指、压舌板或筷子等触碰咽弓及咽后壁，以引起呕吐。但应注意不要刺激过猛，以免刺伤咽喉引起水肿。(www.xing528.com)

药物催吐可用0.2%～0.5%硫酸铜100～250mL，每5～10分钟服一次，直至呕吐为止；或服吐根糖浆30mL，必要时隔20分钟再服，注意服用药用炭末后再服吐根则无效；或皮下注射盐酸阿扑吗啡2～5mg，但对有中枢神经系统抑制症状的中毒者，有可能引起虚脱，故不宜应用，必须使用时，亦需慎重。

②洗胃：当催吐无效或有其他原因时，可行洗胃。有时催吐后怀疑胃内尚有残渣，亦可洗胃。一般服毒物6小时内均可洗胃，洗胃必须彻底，至洗出液澄清，没有特殊气味为止。否则，毒物多吸收入体内，效果大减。但亦应根据具体情况作具体分析，如服毒物量很大，虽过6小时以上，但胃中尚可能有毒物存在，此时若行洗胃，仍有一定效果。尤其在砷中毒时，因其胃黏膜皱襞内尚存有毒物，所以即使经过催吐后胃已排空，洗胃亦有治疗价值，仍应做洗胃治疗。常用的洗胃方法：温开水、浓茶、1%～2%食盐水；温肥皂水（敌百虫中毒者忌用）；0.02%～0.05%高锰酸钾溶液（有机磷农药中毒者忌用）；0.2%～0.5%药用炭悬液口服（氰化物、硫、磷中毒者忌用）；1%～2%碳酸氢钠溶液口服（敌百虫中毒者忌用）；1%～2%过氧化氢溶液10mL加入100mL水中（腐蚀性药物中毒者忌用）；5%硫代硫酸钠溶液；1%～4%鞣酸混悬浊液；5%～10%淀粉糊、稀米汤。每次灌入洗胃液应不超过胃容量的1/2，洗胃要至洗液无味为止。休克患者应先用抗休克药治疗后再洗胃。兴奋剂中毒时，先用镇静剂再洗胃，以免引起惊厥。

③导泻：若患者服毒为时已久。估计毒物已进入肠道，单靠催吐、洗胃并不能将其去除，则应服泻剂排毒，或用高渗盐水灌肠。最常用的泻剂是硫酸钠或硫酸镁，利用它的高渗作用，吸附大量肠液，促使肠蠕动增加而致泻。一般硫酸镁或硫酸钠的用量都是15～30g加水一杯口服，再饮大量温水；或者在洗胃后，直接由胃管注入25%硫酸钠30～60mL或50%硫酸镁40～50mL，促使肠道中尚未被吸收的药物尽快排出。否则，这些毒物仍可分离而被吸收，以至加重病情、增加抢救的困难。腐蚀性毒药中毒或全身衰竭者，以及吐泻严重，有明显脱水者，忌用泻药。

④洗肠：由于大部分毒物存留于小肠，故一般洗肠方法收效不大。最好使用盐水、肥皂水或清水（用前加温至40℃左右）进行高位连续灌肠。

⑤利尿：为了促使已吸收的毒物加快排泄，可静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液，以保护肝、肾，稀释进入体内的毒物，增加尿量，促使排泄。