(一)严格隔离消毒
疑似或确诊鼠疫患者,首先应采取严格隔离治疗措施,病室灭鼠、灭蚤。患者排泄物彻底消毒。医护人员须有严密的自身防护措施。
(二)治疗
1.一般治疗
鼠疫多为重症患者,应由专门护理人员护理。急性发热期患者应给予易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。肿大淋巴结的局部治疗初期多采用冷敷法,可用20%~30%乙醇或5%~10%鱼石脂乙醇涂布,或10%雷弗诺尔冷敷;急性炎症消退后,可敷以稀薄的水银软膏,促进炎症的吸收;对腺肿软化不能吸收者,可切开排脓。眼鼠疫的局部治疗可用金霉素、四环素、氯霉素等眼药点眼;炎症反应严重者亦可加用含有激素的眼药点眼。对症治疗包括镇静、解热止痛、保护心脏功能、补充体液、抢救中毒性休克等。(www.xing528.com)
2.抗菌治疗
目前鼠疫的治疗仍以链霉素为首选。链霉素的用量根据病型不同而异,肺鼠疫和败血型鼠疫用药量大,腺鼠疫及其他各型鼠疫用药量较小,但不论哪一型鼠疫,均应早期、足量给药。
(1)腺鼠疫:链霉素用量一般为2~3g/d,首次肌注1.0g,以后为每4~6小时注射0.5g。在治疗过程中,可根据病情好转和体温下降情况安全减量。患者全身症状消失,体温恢复正常后,应继续用药3~5天,以防止复发。
(2)肺鼠疫和败血型鼠疫:链霉素4~6g/d,每4~6小时注射1.0g,持续用药3~5天后,根据患者体温,全身和局部症状好转情况逐渐减量用药至痊愈。为了彻底消灭体内鼠疫菌,防止复发,应在各种症状消失后继续用药3~5天,最后经血、痰检菌阴性后方可停药。除链霉素外,其他一些抗生素对鼠疫也有肯定疗效。因此,也可将链霉素减量后,与其他抗生素联合使用或单独使用,如四环素、庆大霉素、阿米卡星、氯霉素、喹诺酮类及磺胺等。但应注意,链霉素与其他氨基苷类药物联合用药,有毒性相加作用。对链霉素过敏的患者,可用四环素或其他抗生素取代链霉素进行治疗,四环素成人口服剂量为每日30~40mg/kg,分4~6次服用,病情缓解后,可将剂量减为每日25~30mg/kg,分4次口服直到第10日。对重症病例和持续高温者,可在开始治疗时静脉滴注四环素10mg/kg,以后每日15mg/kg,至体温恢复正常后,用一般剂量口服数日,以巩固治疗。
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