实验室细菌学检查：涂片检查及其应用范围

（一）常规检查

1.血常规

外周血白细胞总数多明显升高，可达（20～30）×109/L或更高，初为淋巴细胞增多，继后中性粒细胞明显升高，明显核左移，甚至呈类白血病反应。红细胞、血红蛋白及血小板减少。

2.尿常规

有蛋白尿及血尿。尿沉渣中可见红细胞、白细胞和细胞管型。

3.粪常规

可见血便或黏液血便或粪便潜血阳性。

4.凝血功能

肺鼠疫和败血症型鼠疫患者在短期即可出现弥散性血管内凝血，表现为纤维蛋白原浓度减少（小于200mg/dL），凝血酶原时间和部分凝血激酶时间明显延长，D-二聚体和纤维蛋白原降解产物明显增加。

5.脑脊液

脑膜炎型病例可表现为压力升高，外观混浊，白细胞常大于4000/mm3，以中性粒细胞为主，蛋白明显增加，葡萄糖和氯化物明显下降，脑脊液鲎试验阳性。

（二）细菌学检查(www.xing528.com)

1.涂片检查

是常用的早期诊断方法。取患者的血液、痰液、脓液、脑脊液及淋巴结穿刺液等制作涂片或印片，革兰染色，可找到G-两端浓染的短杆菌。阳性率为50%～80%。

2.细菌培养

细菌学检查为确诊鼠疫感染的依据。用一粗针头刺入淋巴结，以1mL生理盐水反复吸注，至呈血色，抽吸液接种于普通琼脂或肉汤培养基可分离出鼠疫耶尔森菌。血液、痰液、脓液、脑脊液等和其他穿刺液可进行同样检查。

（三）血清学检查

1.反向血凝试验

用反向被动血凝试验可检出标本中的鼠疫杆菌抗原，也可用F1抗原建立被动血凝试验检测特异性F1抗体，急性期及其后间隔2周，2次血清抗体滴度呈4倍以上增高，或单份血清滴度≥1∶100有诊断价值。血凝-SPA法、ELISA，放射免疫法的特异性及敏感性也较高。

2.反相间接血凝抑制试验或ELISA双夹心抗体法

检测特异性抗原，灵敏、快速。

（四）分子生物学检测

主要有DNA探针和聚合酶链反应，快速、敏感和特异，应用较广。