司马迁记录医家与医事活动，医学生必读

华夏民族历史意识的自觉与发达，使爱史重史在先秦时期就已成为一种文化传统。医学活动作为华夏先民适应和改造自然的重要实践，也无疑是史学记载的重要内容。早在春秋时期，孔子整理的儒家“六艺”，以及战国时期出现的《左传》《国语》《战国策》等最早的一批私人历史撰述中，已经出现了很多关于医学活动方面的零星记载，成为中医学术文化形成的历史源头。

到汉武帝时期，伟大的史学家司马迁以“究天人之际，通古今之变，成一家之言”为职志完成了《史记》的撰述，记载了上自传说中的黄帝时代直至汉武帝时期共三千多年的历史，开创了中国古代纪传体史书的撰写体例。司马迁的《史记》按照12本纪、10表、8书、30世家、70列传，分为130卷，共52万多字，范围千古，包罗万象，开创性地记录了上古以来举凡政治、经济、军事、文化等各个方面的发展状况。司马迁创立的纪传体结构成为此后历代史家编史的样本，被誉为“史家之极则”。而司马迁在《史记》中所具有的卓见绝识与发凡起例之功，也被后世推崇为“史界太祖”。在这部中国古代史学开创性巨著中，司马迁卓绝千古的识力和笔力也同样表现在他在70列传中单独设置了《扁鹊仓公列传》，开创性地将先秦以来的医家与医事活动以专篇纳入到史学记载的范围，使《史记》成为一部上至天文，下至地理，中括人事，以及医药卫生等无所不包的恢弘巨著。后人誉之“范围千古，牢笼百家”，“史家之绝唱，无韵之离骚”，也就绝非溢美之词了。

《扁鹊仓公列传》位于《史记》中列传第45篇，全文长约9000字，详细记载了扁鹊和淳于意两位名医的生平事迹和医学成就，反映了战国至汉初医学的发展、传播、诊疗，以及医事制度等多方面历史状况，是我国古代最早的一篇医家传记。

扁鹊，约生活于公元前5世纪，是战国时期著名的民间医生，本姓秦，名越人，勃海郡郑邑（今河北任丘）人。师承长桑君，学得医术，后在陕西、河南、河北一带行医，首先运用中医传统的望、闻、问、切四诊方法，精通内、妇、儿、五官等各科，并善于用汤药、针灸、砭石、蒸熨、按摩等进行综合治疗，行医于民间，深受人们爱戴，而被尊称为“扁鹊”。司马迁在《史记》中特为扁鹊立传，使其成为中国古代正史中载有传记的第一位医学家。

在《扁鹊列传》中，司马迁记载了扁鹊行医的三件典型案例：一是切脉诊治赵简子，二是救治虢太子的“尸蹶”症，三是通过望诊对齐桓侯的病情发展进行了精准预后。后两则案例也是人们耳熟能详的“起死回生”与“讳疾忌医”典故的出处。通过这三件案例，司马迁展现了扁鹊高超的诊疗技术，并对扁鹊的脉学成就推崇备至，认为“至今天下之言脉者，由扁鹊也”。

作为一位伟大的史学家，司马迁不仅如实记载了战国时期扁鹊所代表的中医学发展的高超水平，更以史家特有的眼光彰显了扁鹊在医疗实践中所具有的理性精神和科学态度。他在扁鹊救治虢太子案后说：“故天下尽以扁鹊能生死人。扁鹊曰：越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”在传记末，更借扁鹊之口总结说：“使圣人预知微，能使良医得早从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”这些精要的评论既展现了扁鹊实事求是的谦虚态度，又体现了他在破除巫医、鬼神观念，以及主张预防疾病和早期治疗方面所具有的进步思想。(www.xing528.com)

《列传》的第二位人物“仓公”，姓淳于，名意，是西汉初年的著名医学家，临淄（今山东淄博）人。由于他做过齐国管理粮仓的太仓长，故被称为“仓公”。淳于意从小喜爱医术，后拜公孙光与公乘阳庆为师，经数年学习，医术精良，为人治病，决断生死，多获应验。但他为人耿直，不肯显名，于汉文帝年间遭人控告，依据汉律将被押送长安处以肉刑。淳于意有五个女儿，临行之际，围父而泣，使他不禁感慨地说：“生子不生男，缓急无可使者！”小女儿缇萦听后十分伤心，遂随父西去。至长安后，缇萦上书文帝，称其父廉平守法，表示愿“入身为官婢，以赎父罪”。文帝感其孝诚，赦免了淳于意的肉刑，令其携女归家，并下诏废除肉刑，改革刑制。这就是中国历史上著名的“缇萦救父”的故事。

淳于意归家后，汉文帝下诏书详细询问其学医经过、治病决断及带徒等具体情况，他一一做了回答，其中叙述了25则疾病诊治情况，包括患者的姓名、性别、职业、里居、病因病机、诊断、治疗及预后等具体细节。司马迁把这些如实地记载在《仓公列传》中。这25例病案就是中国医学史上著名的淳于意《诊籍》。

在《诊籍》的25则病案中，记有疽、气鬲、涌疝、热病、风瘅客脬、肺消瘅、遗积瘕、迥风、风蹶、气疝、热蹶、龋齿、不乳、肾痹、月事不下、蛲瘕、中热、痹、沓风、牡疝等大约23种病名。所论病因，除房事与饮酒外，还有过劳汗出、外感风寒、湿邪等。在疾病诊断上，《诊籍》展现了淳于意精于望诊而尤精于脉诊的特点。其中，25例中有2例是单纯通过望色做出准确诊断的，另有19例是根据脉象来判断死生的。而且，在齐王侍医遂病案中，淳于意更针对侍医遂引扁鹊之论说：“扁鹊虽言若是，必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里、有余、不足、顺逆之法，参其人动静，与息相应，乃可以论。”强调已有的理论仅是从大体上对病情进行概括，诊病时必须审慎行事，只有诸诊合参，全面把握，才能避免错误，展现了淳于意对于诊断的丰富经验和精深认识。在治疗上，淳于意以药物为主，包括汤剂、丸剂、散剂、酒剂、含漱剂，还有催乳、冷敷、外敷、阴道坐药与针灸等方法，丰富多样，反映出汉初方药治病已积累了丰富的经验。

淳于意通过25例诊籍展现高超医技的同时，面对汉文帝的询问“诊病决死生，能全无失乎”，却能客观务实地回答，“意治病人，必先切其脉，乃治之。败逆者不可治，其顺者乃治之。心不精脉，所期死生视可治，时时失之，臣意不能全也”，体现了他求实、谦虚的名医风范。

司马迁的《扁鹊仓公列传》生动地刻画了战国名医秦越人和汉初名医淳于意的形象，反映了当时医学发展的成就和师徒传授中禁方流传的时代特点，对于认识这一时期的医学发展史具有重要价值。尤其是淳于意的《诊籍》，更是中国现存最早见于文献记载的医案。它既保存了西汉以前医学文献中的有关材料，又反映了西汉初年医学发展的真实水平，并如实记录了他治疗疾病的经验和教训，在医学史上具有很高的研究价值。其中，诊籍关于酒服莨菪药以助产和炼服五石的记载，都具有重要的史料价值。《诊籍》以人物为中心的叙事风格与体例内容，也开启了后世中医病历医案撰写之先河，对中医学术的提高与经验的总结，起到了积极的促进作用。而司马迁，作为伟大的史学家，他对于扁鹊、仓公两位名医谦虚求实的医德风范和科学理性的学术精神的褒扬，也为后世史家和医家树立了共同学习的榜样，对于推进中医学术的健康发展具有重要的导向和示范作用。