奇怪而持久的症状：社交困难与兴趣狭窄

汉斯·阿斯伯格^[2](Hans Asperger)是个安静的男孩。同龄人觉得他很“遥远”，传记作家觉得那是冷漠。他总是喜欢一个人安安静静地鼓捣他那些与社交无关的兴趣，不喜欢与人互动。虽然看起来有些笨手笨脚的，他却经常喜欢一个人在奥地利山上做长途徒步旅行。他拥有语言方面的天赋，小小年纪便对弗兰茨·格利尔帕策（Franz Grillparzer）——一位以政治压迫和死亡题材见长的奥地利著名虚无主义诗人——的作品非常着迷。汉斯有时候会和别人分享自己那异乎寻常的嗜好——把格利尔帕策诗中那些病态的句子背诵给一脸茫然的小学同学们听。

汉斯·阿斯伯格这种不寻常的社交举止以及对那种类型作品的痴迷使得他在小时候很难和别人交上朋友，这种交往障碍一直持续到他成年。作为一名多产的精神病学研究者，他本应大量阅读各种类型的书，但是他几乎把所有的业余时间都用来阅读经典文学作品和人文学科书籍了。其中一个女儿说他是个远离家庭生活的人，还说他热衷于向家人大段大段背诵书中段落的行为显得“奇怪而持久”。

1944年，阿斯伯格发表了他最为著名的精神病学论文，这份个案研究包含了他对4个男孩的观察结果。男孩们的症状包括共情能力低下、目光接触困难、过分狭隘地关注稀奇古怪的兴趣等。阿斯伯格用“自闭症患者”这个词来命名这些孩子。差不多同时，来自约翰·霍普金斯大学的列昂·坎纳（Leon Kanner）在其发表于1943年的个案研究中也报告了11个以“异常回避”和异常重复性行为仪式为显著特征的男孩的情况。

“自闭症”（Autism）这个术语源自希腊词汇“autos”，意指“自我”，反映了那些与正常社交活动相脱离的人对自己的认识。阿斯伯格和坎纳对自闭症患者的描述均包含了以下三个特征：（1）对社交活动不感兴趣；（2）缺乏共情能力；（3）行为模式刻板。到了1980年，这三个特征成了美国精神病协会在《精神障碍诊断与统计手册》第三版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-Ⅲ）以及第四版（DSM-Ⅳ）当中正式介绍自闭症概念时的基本描述。

自闭症（或者叫阿斯伯格综合征）是以社交技能和沟通能力缺陷为主要特征的精神疾病，包含诸如无法应对来回交替的互动、无法理解非言语信息、难以理解和形成人际关系等；刻板行为则包括固定的行走路线，对光线、声音、碰触无反应或过度反应，兴趣狭窄而持久等。(www.xing528.com)

自闭症作为一个正式诊断的出现，对人们如何诊断和对待自闭症具有非常重要和突破性的意义，也促进了自闭症患者在学校住宿、社会服务、精神疾病的保险报销等方面机制的健全，这对于患有这种严重且容易让人衰弱的疾病的人来说是非常重要的。当然，在对自闭症进行诊断时务必要小心谨慎。

临床精神科医生在诊断时会使用被称之为“五规则”的步骤以避免误诊。他们经常会询问患者，什么事情让他们烦恼。在患者描述症状时，医生会根据这些症状给出5种最有可能的诊断。生成一个包含所有主要可能性的诊断清单的必要性在于，它可以有效避免医生直接取信于出现在脑海中的第一种解释，从而提醒他们既要考虑症状的诊断性解释，也要考虑非诊断性解释。有些症状可能预示着严重疾病的存在，而另一些则可能只是不寻常的怪癖而已。

我们很难抑制住心中的好奇，不去揣测阿斯伯格自己是否已经达到了以他名字命名的疾病的诊断标准。我也很想知道，他在自己原始个案中那几个男孩的身上有没有看到自己的影子。在他们身上表现出来的社交行为反常、人际交流困难、兴趣狭窄而持久的症状，用来描述他自己也很合适。

虽然阿斯伯格的一些症状指有些符合阿斯伯格综合征，但有证据显示，阿斯伯格综合征与自闭症可能并不相同。在《精神障碍诊断与统计手册》中提到，绝大多数心理障碍，包括自闭症，都会对患者的生活带来显著的消极影响。且只有当人们因为这些症状而遭遇重大职业、人际和司法上的问题时，他们才会被给予正式的诊断。阿斯伯格取得了非常杰出的学术成就，没有司法纠葛，顺利结了婚，与一些同事保持着正常交往。因此，他是否符合以自己名字命名的这种精神疾病的诊断，是值得商榷的，又或者，他的症状更适合用其他的名字来命名。