硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时,急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作,可在发作时同时服用中长效制剂,以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油,一般药效能持续4~8小时。服用硝酸甘油片,服药要得法,否则达不到预期的效果。必须注意以下几点:
首先,一定要舌下含服,不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富,药物迅速吸收入血,1~2分钟即发生止痛作用。
其次,开始服用硝酸甘油片时,剂量不宜过大,否则会产生副作用。究竟服多大药量,依病情而定。如果药量增加方能见效,短期内连服3~5片,说明病情发生变化,需及时就诊。
最后,应采用坐姿或半卧姿服药。硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红、头痛,站立时出现“直立性低血压”而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人,坐着服药后有头昏头痛感觉,只要平卧休息或对症处理即可恢复正常,无大妨碍。随着服药时间的延长,这种作用逐渐减轻以至消失。(www.xing528.com)
硝酸甘油片可以预防性使用,对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后、大便时易出现心绞痛,就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。如果心绞痛伴心率快的,可同服心得安;心绞痛伴血压高的,可同服心痛定。硝酸甘油还可以与异搏定、硫氮唑酮合用增强疗效,互相克制副作用。另外,硝酸甘油能使脑压和眼压升高,青光眼、脑出血患者均要慎用。
小贴士
在存储方面,为了保持硝酸甘油片的疗效,应将此药放入密闭的避光的有色瓶内,并注意药物的有效期限,及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人,药物必须随身携带,放在拿取方便的急救盒内。
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