老年肺癌术后如何预防并发呼吸衰竭？

老年肺癌患者常有不同程度的慢性疾病，术后极易发生并发症，尤其是呼吸衰竭。如肺癌合并哮喘患者术后因缺氧易诱发哮喘，严重者造成肺通气及换气功能障碍，随之发展成呼吸衰竭；长期吸烟合并慢性支气管炎、肺气肿的老年男性肺癌患者由于肺功能低下，支气管黏膜清除分泌物的能力减退，术后易出现肺不张，肺部感染，导致呼吸衰竭。肺癌合并糖尿病者，由于糖代谢紊乱，及多种防御功能缺陷使组织愈合能力差，术后易出现肺部感染，支气管胸膜瘘等并发症，导致呼吸衰竭甚至死亡。

在生活中如何防范呢？

术前2周开始呼吸训练：做缓慢尽力的深吸气，吸气后停滞1～2秒，10次/分左右，3～5次/天。

学会有效的咳痰方法：取坐位，四肢放松，深吸一口气，屏气片刻再用力咳出，同时配合深呼吸。

肺功能锻炼：用束带绑住胸部，松紧度以不感到憋气和呼吸困难为宜，以增加对手术的耐受力和应激能力。

登梯和下蹲训练：清晨和傍晚循序渐进进行锻炼，以增加呼吸肌和膈肌活动能力。(www.xing528.com)

术前控制原发病：积极治疗原发肺部感染和其他呼吸道感染，主动及早戒烟；对哮喘患者要在术前用药物来预防哮喘发作，查找过敏原并进行脱敏治疗。对糖尿病患者，监测和控制血糖，合理计算能量，术前控制感染。

术后早期活动，促进肺扩张：术后早期应进行床上活动，麻醉清醒即采用半卧位，不能半卧位者应经常改变卧位，拔除引流管后24小时离床活动，同时注意引流管逆行感染。

加强呼吸肌功能锻炼：多做深呼吸运动和吹气球，使膈肌力逐渐加强，改善死腔通气，防止肺泡萎陷，有效清除气道分泌物，保障有效通气及预防肺部感染。

小贴士

由于麻醉药抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳嗽，尤其是有长期吸烟史者，小气道功能差，常有呼吸道潴留物，痰液较多，需家属协助排痰。可通过叩背间接使附着于肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，也可在患者吸气后用大拇指或食指中指合并以指腹按压天突穴刺激气管产生咳嗽反射。每1～2小时叩背一次，预防痰栓阻塞气管诱发呼吸衰竭。