住宅环境对健康的影响

住宅是生活环境的重要组成部分，是人类为了防御各种不良的气象条件而修建的相对密闭的空间。住宅是人们生活、居住、学习、工作、娱乐等多功能场所，其卫生条件与人类健康密切相关。良好的住宅环境有利于健康，可提高机体的生理功能、防止疾病传播、降低人群患病率和死亡率；不良的住宅环境不利于健康，可降低机体的抵抗力，影响各系统功能，使人群的生活质量和工作效率下降，患病率和死亡率增高。

一、住宅的卫生要求

(一) 住宅的基本卫生要求

室内小气候

1. 小气候适宜    室内有适宜的小气候，冬暖夏凉，合适的空气湿度，必要时应有通风、采暖、防寒、隔热、降温等设备。

2. 采光照明良好   住宅日照良好，光线充足，采光、照明适当。

3. 空气清洁卫生   应避免室内外各种污染源对室内空气的污染，室内应有适当的换气。

4. 环境安静整洁    住宅隔音性能良好，避免噪声干扰，以保证休息、睡眠、学习和工作环境安静。

5. 卫生设施齐全    应有上、下水道和其他卫生设施，以保持室内清洁卫生。

6. 防止疾病传播    要有防止昆虫、动物侵扰及隔离病原体的设施，防止疾病的传播，降低人群患病率和死亡率，达到增强体质、延长寿命的目的。

7. 尽量接近自然     室内外应有足够的绿化场所，住宅尽可能有阳台或院落，使人与自然尽量多接近。

(二) 住宅设计的卫生要求

1. 住宅的平面设置

(1)住宅的朝向住宅的朝向是指住宅建筑物主室窗户所面对的方向，对住宅的日照、采光、通风、小气候和空气清洁程度等都能产生影响。因此，应根据当地各季节的太阳高度、日照时数、各季节的风向频率和风速，以及地理环境和建筑用地等情况，选择住宅的最佳朝向。我国绝大部分地区在北纬45°以南，住宅最佳朝向为南向或东南向。住宅朝向选择的原则是在节约用地的前提下，使居室能满足以下条件：①冬季得到尽量多的日照；②夏季能避免过多的日照；③有利于自然通风。

(2)住宅的间距住宅的间距是指前后相邻的两排建筑物之间的距离，理想的住宅间距应能满足住宅有良好的通风以及最小限度的日照时间。根据日照的卫生要求，住宅间距要随纬度、住宅朝向、建筑物高度和长度及建筑用地的地形等因素而决定，一般可根据室内在冬至日应不少于1小时的满窗日照时间要求推算。根据夏季通风的要求来确定间距时，主要应考虑住宅中的主室要面向炎热季节的主导风向。一般呈行列式住宅的正面间距最小应为前排建筑物高度的1.5～2.0倍，侧面间距不小于较高住宅高度的1.0～1.5倍。

(3)住宅中房间的配置每户住宅应有各个住户独用的成套房间，一般包括主室(客厅、卧室、书房等)和辅室(厨房、卫生间、贮藏室等)。房间配置的原则：①主室应配置为最佳朝向，分隔良好；②房间尽量都有自然采光；③厨房和卫生间通风良好。

(4) 住宅内各户之间的关系主要应解决各户之间的分隔，以创造每户都有一个安静的环境，避免互相干扰和减少疾病传播的机会。

2. 住宅的卫生规模     住宅的卫生规模是指根据卫生要求提出的住宅居室容积、净高、面积和进深等应有的规模。

(1) 居室容积每个居住者所占有的居室空间容积，居室容积与居住者是否生活方便、舒适，室内小气候以及空气清洁度有关。室内空气中CO2的含量是评价空气清洁度的一项重要指标，因此也是评价居室容积是否符合卫生要求的重要指标之一。为保证室内空气中CO2的浓度不超过0.07%，我国《住宅居室容积卫生标准》(GB 11721—89)规定，全国城镇住宅居室容积的卫生标准为20 m2/人。

(2) 居室净高室内地板到天花板之间的高度。适宜的室高给居住者以良好的空间感，可保证室内空气清洁，保证采光良好，有利于炎热地区夏季室内不致过热。我国《住宅建筑设计规范》(GB 50096—1999)规定，居室净高为2.4～2.8 m。

(3) 居室面积每人在居室中所占的面积，又称居住面积。为了保证居室内空气清洁、安放必要的家具、有足够的活动范围、避免过分拥挤和减少传染病的传播机会，根据每人所占有的居室容积和居室净高，可计算出每人应有的居住面积为8～10 m2。

(4) 居室进深开设窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离，住宅室内的采光、日照、通风与居室进深有密切关系。进深大的居室中，离外墙较远的地点空气滞留，换气困难；自然采光在靠近门窗的地方为最大，离窗越远，采光越差。居室进深与地板至窗上缘高度之比称室深系数。室深系数在一侧采光的居室不应超过2～2.5，在两侧采光的居室不应超过4～5。居室进深与居室宽度之比，不宜大于2∶1，最好是3∶2。

3. 住宅的采光和照明    合理的采光和照明可保持大脑兴奋性和觉醒状态的周期变化，对机体生理状态产生良好的作用，使视功能和神经系统处于舒适状态。利用天然光源作为住宅内的光源称为采光，室内自然采光状况常用窗地面积比值、投射角、开角和采光系数来评价。在夜间或白天自然采光不足时，需利用人工光源的直射光或散射光作为住宅内的光源，称为照明。

(1)窗地面积比值  直接天然采光口的窗玻璃的面积与室内地面面积之比。我国《住宅建筑设计规范》(GB5 0096—1999)规定，卧室、客厅、厨房的窗地面积之比不应小于1/7。

(2)投射角与开角 投射角是指室内工作点与采光口上缘的连线和水平线所成的夹角，投射角不应小于27°。如果采光口附近有遮光物时，还需规定开角的要求。开角是室内工作点与对侧室外遮光物上端的连线和工作点与采光口上缘连线之间的夹角，开角不应小于4°(图2-1)。

(3) 采光系数   又称自然照度系数，是指室内工作水平面上(或距窗l m处)，散射光的照度与室外相同时间空旷无遮光物地方接受整个天空散射光(全阴天，见不到太阳，但不是雾天)的水平面上照度的百分比(%)。采光系数全面考虑了影响室内采光的各个因素，是比较全面、客观评价采光的指标。一般要求主室内不应低于1%，楼梯间不应低于0.5%。

(4) 照明  人工照明的照度标准，应按视力工作精密程度和持续时间而规定。精细作业对照度要求最高，作业时照度要求达到200～500 lx；阅读、书写时，照度应达到150～300 lx。辅室对照明要求不高，餐厅、厨房不低于20 lx，卫生间、楼梯间不低于10 1x。

(三) 住宅设计的发展方向

住宅是人类生存和发展的重要载体，从住宅诞生的第一天起，它就随着人类生活的提升而演进，随着居住模式的改进而变迁。未来的住宅应融合生态、绿色、健康、安全、科学、节能等理念，住宅设计的发展方向是健康住宅和绿色住宅。

1. 健康住宅     “健康住宅”是指在满足住宅建设基本要求的基础上，突出健康要素，以可持续发展为理念，满足居住者生理、心理和社会多层次的需求，进一步完善和提高住宅质量与生活质量，营造健康、安全、舒适和环保的高品质住宅和社区。世界卫生组织(WHO)提出健康住宅有15项标准：①会引起过敏症的化学物质的浓度很低；②尽可能不使用挥发出的化学物质的胶合板、墙体装修材料等；③设有换气性能良好的换气设备，能将室内污染物质排至室外，特别是对高气密性、高隔热性来说，必须采用具有风管的中央换气系统，进行定时换气；④在厨房灶具或吸烟处要设置局部排气设备；⑤起居室、卧室、厨房、厕所、走廊、浴室等要全年保持在17～27 ℃之间；⑥室内的湿度全年保持在40%～70%之间；⑦CO2要低于10-3 g/L；⑧悬浮粉尘浓度要低于0.15 mg/m3；⑨噪声要小于50 dB(A)；⑩一天的日照确保在3小时以上；设置足够亮度的照明设备；住宅具有足够的抗自然灾害的能力；具有足够的人均建筑面积，并确保私密性；住宅要便于护理老龄者和残疾人；因建筑材料中含有有害挥发性有机物质，所有住宅竣工后要隔一段时间才能入住，在此期间要进行通风和净化空气。

日本丰冈生态住宅

2. 绿色生态住宅   “绿色生态住宅”是指消耗最少的资源和能源，产生最少废弃物的住宅和居住小区。在住宅建设和使用过程中，遵循科学的可持续发展原则，以生态学为基础，以人与自然的和谐为核心，科学有效地利用自然资源和高新技术成果，使建筑物对资源的消耗及对环境的污染降到最低限度，为人类营造自然、舒适、环保、健康、优美、便捷的居住空间区域。

二、室内空气污染及其对健康的危害

室内空气污染是指由于各种原因导致的室内空气中有害物质浓度超标，进而影响人体健康的室内环境污染行为。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，特别是建材业的高速发展，室内污染物的来源和种类越来越多；此外，建筑物密闭程度不断增加，使室内污染不易排出，导致室内空气污染问题日趋严重。我国每年因室内空气污染致死人数高达11.1万人，100多万5岁以下儿童的死因与室内装修污染有关，约70%的孕妇流产与胎儿畸形是因室内甲醛含量超标所致，多组数据表明室内空气污染的程度比室外空气污染严重2～5倍。因此，室内空气污染对健康的影响往往更直接、更严重。

(一) 室内空气污染的来源(www.xing528.com)

1. 室外来源

(1)室外大气污染源自工业企业、交通运输、采暖锅炉等产生的SO2、CO、NOX、铅、颗粒物等大气污染物可通过机械通风系统或自然通风进入室内，造成室内空气污染。

(2)建筑材料建筑地基、建筑物石材和砖瓦中含有某些可逸出、可挥发的有害物质，如放射性氡及其子体。

(3)人为带入人们进出居室时，可将室外大气颗粒物、病菌等微生物或工作环境中有毒化学物质带入室内。

(4)相邻住宅污染从邻居家排烟管道进入室内的厨房油烟、毒物或熏蒸杀虫剂等，这类污染物主要有CO、磷化氢等。

(5)生活用水污染受到化学污染物或病原体污染的生活用水，通过淋浴器、空调机、空气加湿器，以水雾的形式污染室内空气，如军团菌、苯、机油等。

军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征，于1976年在美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名，该事件共致221人患病，34人死亡。近年来军团菌病在世界各地都有暴发流行。2015年7月，纽约暴发史上最大规模的军团菌病，确诊113例感染者，12人死亡。军团菌主要存在于现代建筑物贮水器的水中，特别是中央空调系统、淋浴设施、自来水及其他人工水体中。世界范围内多起事件证明中央空调冷却塔水的污染是军团菌病暴发流行的常见原因。思考：

(1) 军团菌病是怎样发生的？

(2) 从案例中我们应当得到哪些启示？

2. 室内来源

(1) 燃料燃烧及烹调含有杂质的大多数燃料燃烧及烹调产生的油烟中含多种多样的污染物，如可吸入颗粒物、氟化物、SO2、CO、NOX、苯并(a)芘等。

(2) 室内活动人体排出的大量代谢废弃物以及谈话、咳嗽、喷嚏时喷出的飞沫等都是室内空气污染的主要来源。吸烟更是重要的室内有害物质来源，烟草燃烧的烟雾中含有近4000种化学物质，其中致癌物不少于44种。室内病原体主要来源于呼吸道疾病的患者、携带者及家养宠物。此外，因人体活动如扫地、吸尘等发出的噪音也会造成室内噪声污染。

(3) 室内建筑装饰材料建筑装饰材料中含有大量的有毒物质，是室内空气污染最主要的来源。如油漆、涂料、胶合板、泡沫填充材料、化纤壁纸等均会释放出甲醛、苯、甲苯、酚类、氯乙烯等挥发性有机物及砷、铅、汞等金属；石材、地砖、瓷砖等建材中含有氡及其子体。

(4) 家用电器电视机、电脑、微波炉等电器在工作时可产生不同频率的电磁波。科学研究发现，长期接受电磁辐射可影响神经系统，降低免疫功能，甚至诱发肿瘤；电视机荧屏和电脑显示器在工作时可产生溴化三苯并呋喃，能刺激眼睛、呼吸道，引起头痛、咽痛等症状；密闭环境中使用空调系统导致室内新鲜空气量不足，降低室内空气中负离子浓度，增加可吸入性颗粒物和病原体污染的机会，导致空气质量下降。

(5) 家用化学品的使用清洁剂、杀虫剂、消毒剂、化妆品等产品中含有多种易挥发的有机物，如苯及同系物、醇、氯仿、二甲马拉硫磷等。

(二) 室内空气污染的特点

1. 累积性      室内环境属于相对封闭的空间，无论是室外来源或室内来源的污染物，一旦聚集在室内，在通风换气条件不佳时均不易排放到室外，在室内逐渐累积。大量的污染物长期滞留在室内，使得室内污染物浓度很高，严重时室内污染物浓度可超过室外的数十倍，对人体健康造成严重的危害。

2. 长期性     室内环境是人们生活、学习、工作的主要场所，人的一生中至少有2/3的时间在室内度过。部分室内污染物的排放周期长，例如甲醛，即使在室内通风充足的条件下，仍能不断地从建筑装饰材料的孔隙中释放出来，这种释放可达十几年之久。

3. 多样性    室内空气污染种类多，包括化学性、物理性、生物性和放射性四大类。这些污染物往往相互有关、共同存在。①室内主要的化学性污染物有CO2、燃烧产物、烹调油烟、甲醛及其他挥发性有机化合物等，可使人体中毒、致癌、甚至致死。②室内的噪声和非电离辐射属于物理性污染。噪声可影响休息、睡眠、学习和工作，达到一定强度时可导致听觉系统损伤。③室内常见的生物性污染物种类甚多，能通过空气或饮水在室内传播。例如床褥、地毯、窗帘等纺织物在室内极易滋生尘螨，因其具有强烈的变态反应原性，故可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎等致敏性疾病。④来源于地基土壤和建筑材料的氡是放射性气体，吸入人体后，氡衰变产生的α粒子可对呼吸系统造成辐射损伤。流行病学研究表明，氡已成为仅次于吸烟的第二大肺癌的危险因素。

(三) 室内空气污染对健康的危害

由于室内空气污染物的种类多样，因此对健康产生的危害也是多种多样的。室内空气污染不仅对机体各系统及免疫功能有明显损伤作用，还能传播呼吸道传染病；引发变态反应；刺激皮肤、眼睛和呼吸道；引起中毒性疾病；甚至诱发癌症。此外，近年来由于室内空气污染引起的特殊疾病越来越受到关注。

1. 不良建筑物综合征(SBS)     某些建筑物内由于空气污染、空气交换率低，导致在该建筑物内活动的人群产生了一系列非特异症状，主要包括眼、鼻、咽、喉部刺激征，以及头痛、疲倦、胸闷、憋气、嗜睡、注意力不集中、全身不适等，而离开了建筑物后，症状即可缓解或消退。SBS的特点是发病快、患病人数多、病因较难确认。

2. 空调综合征    又称空调病，是指长期处在空调环境中而出现的系列症状，多发生于夏季，儿童、妇女和老年人为高发人群。主要症状因个体差异而不同，可出现头晕、头痛、发热、畏寒、上呼吸道感染、疲乏无力、食欲不振、肌肉酸痛、关节僵硬、皮肤过敏等症状。空调病以预防为主，使用空调时应经常开窗换气，以保证室内空气流通；开启空调的时间不宜过长；室内外温差应不超过8 ℃；严禁在空调房内吸烟并注意保持室内卫生。

(四) 保持室内空气清洁的卫生措施

室内空气质量与人类的健康息息相关，清洁的空气是健康的必要条件，因此应从多方面采取措施以保证室内空气清洁。除了立法机构、政府各部门和企业共同努力防治室内、室外各种空气污染外，还要针对住宅卫生要求考虑以下八个方面的问题。

1. 住宅的地段选择    住宅应远离闹市、工业区和交通要道，选择在大气清洁、日照通风良好、周围环境无各种污染源、有绿化地带的地段内。

2. 建筑材料和装饰材料选择    应选择不散发有害物质、不易沾上尘埃和易于清洗的材料；为减少和避免建筑装饰材料对室内空气的污染，要选择符合《室内装饰装修材料有害物质限量》国家标准的装饰装修材料；为了减少室内积尘和尘螨，在室内尽可能避免使用毛制的地毯或挂毯等装饰品。

3. 合理的住宅平面配置    防止厨房产生的煤烟和烹调油烟进入主室；防止厕所的不良气味进入起居室；避免各室间互相干扰等。

4. 合理的住宅卫生规模    住宅内各室的容积、室高、面积应足够；朝向要符合卫生要求，有利于日照、采光和通风换气。

5. 采用改善空气质量的措施   保证烟道通畅，改进燃烧方式和燃料结构，提倡清洁能源。有条件的地区，应鼓励使用天然气或电热烹调，厨房应安装排气扇或排油烟机，保证排气、通风。

6. 保持良好的卫生习惯   改变烹调习惯，减少油炸、油煎的次数，烹调时注意控制油温，减少油烟逸散。禁止室内吸烟，坚持合理的清扫制度。

7. 合理使用和保养各种设施   设有空调装置的室内，应保证空调使用后能进入一定的新风量，空调过滤装置应定期清洗或更换。

8. 加强卫生宣传教育、健全卫生法制    通过宣教，增强居民的环保意识，特别要加强控烟教育：严禁青少年吸烟；严禁向青少年销售香烟；严禁在公共场所吸烟。