甲亢诊断并不困难,结合临床症状、甲状腺查体、抽血检测甲状腺功能即可明确。当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时,应由内分泌专科医师进行下列检查以确定诊断:
甲状腺触诊:为体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大),老年患者甲状腺肿大常常不明显,甲状腺质地软或中等,重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音,严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快,安静时心率常常超过90次/分,老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热,手细颤,不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽,双眼少瞬目,球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全。一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿,胫骨前皮肤增粗、变厚、 粗糙,呈橘皮状,汗毛增粗,类似象皮腿,治疗颇为困难。
甲状腺功能检查:甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高,由于甲状腺和垂体轴的反馈作用,TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,那只有一种可能,即甲状腺功能亢进。由于甲亢多数是Graves病,是甲状腺自身免疫病,所以常常伴随甲状腺自身抗体升高,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高,Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以临床检验促甲状腺素(TSH) 受体抗体-TRAb阳性。有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。(www.xing528.com)
其他检查:配合超声波、心电图、胸部X光、一般血液及一般生化检验, 可更进一步确定与了解病情。
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