血清甲状腺激素结合率和FT4指数的解释

当血清结合蛋白尤其是TBG不正常时，血清甲状腺激素浓度难以准确反映甲状腺功能。因此在没有条件测定游离甲状腺激素浓度的情况下，可以测定TBG的结合程度，将其与血清总甲状腺激素浓度结合起来分析甲状腺功能更加准确。TBG结合程度通常采用甲状腺激素结合率（thyroidhormone—bingingratio，THBR）表示。T3树脂摄取量（triiodothyronineresinuptake，T3RU）实验用于检测未与甲状腺激素结合的血清结合蛋白的位点数目，具体方法是将 125I-T3加入到被测血清中，同时加上树脂或其他特异底物，最后测定与树脂结合的125I-T3数量。不同实验室测得正常人的THBR为25%～50%不等，与选用的同状结合载体和孵育条件有关。THBR浓度升高主要见于以下两种情况：①甲亢，T4浓度上升，导致TBG结合位点数目升高；②蛋白结合位点总数目减少，如TGB浓度下降。THHR浓度降低主要见于两种情况：①甲减，血清TT4减少；②蛋白结合位点总数升高如TBG浓度升高。总的来说，如果血清TT4浓度和THBR浓度同时升高或降低，则认为是甲状腺功能改变所致，如果二者不一致则多认为是TBG浓度异常所致。

FT4指数（FT4index，FT4I）综合考虑了甲状腺激素和TBG两个因素，其算法为FT4I=TT4×测得的T3RU／平均正常的T3RU。上述公式中平均正常的T3RU是指正常范围的平均数，该数据是25%～35%，一般取30%为正常数值。在多数临床情况下，FT4I和FT4有密切的相关性（表3-1）。

表3-1　FT4I和FT4的相关性(www.xing528.com)

注：N不正常