医院场域的社会工作实践探索

莫双羽

本学年的专业实习，我来到了徐汇区中心医院社工部。随着医疗条件的逐步完善，病人在治疗及康复过程中的需求不断增多，医院的服务格局开始改变，医院从过去只是医治病痛的场所发展成为给予病人生理、心理、社会支持等多方面关怀的地方。出于对病人治疗及康复的影响因素的考虑，医院的服务还延伸到了对病人亲属的心理疏导、医患关系的促进与调和等。社工部的出现，使医院不再是单纯治病的场所，而成为一个既能治病也能让病人倾诉并感受到温暖的地方。社工部关注着病人心灵、社会支持、情绪疏导等层面的问题。对我来说，医务社会工作是一个比较想要去体验和实践的方向，所以在专业实习时我选择了医院这一场域，希望可以通过实践能让我对于未来职业的规划有更多的思考。

徐汇区中心医院对于实习生的管理很规范、很细致。到人事处报到之后制作了统一的实习生胸牌，签订实习计划和告知实习期间的行为规范，要求统一着装，个人物品放置到规定处等，每一个环节都有相应的规定和要求。更重要的是，社工部为每一位来此实习的学生都制订了符合实习周期的具体计划。我此次的实习除了跟随老师完成部分行政工作之外，专业相关的部分需要开展一次针对义工的成长小组、义工技能培训、病房查房探访等，参与讨论部门日常运作中出现的有关社工专业的问题。相对于我之前的实习经历来说，本次的实习是最充实、最有规划的一次。我不断提醒自己要认真对待，尽力而为，多学多问，争取在能力之内把实习中的任务完成得最好，再通过实习对未来发展有初步规划，有所思考。

实习中，印象最深刻的就是徐汇区中心医院社工部对于义工服务的组织和管理实行得非常好，由义工开展的活动也非常丰富和有意义。义工是协助社会工作开展的一大力量，能将义工服务统筹规划好，对社会工作专业服务开展来说帮助很大。周一到周五，每个工作时段都有义工在大厅进行门诊助医，为老弱及行动不便的患者和对医院环境陌生的患者提供帮助；每日有义工开展“尚音感恩心秀”门诊常驻钢琴演奏，通过舒缓的音乐来改善医院的氛围；周一下午“感恩练太极”会有义工带领病友或医务人员打太极；“感恩一刻”手语公益表演有义工进行手语表演和朗诵；病房探访方面，义工通过定期的病房探访，服务有需要的患者，协助患者及其家属面对疾病所带来的身心问题，树立战胜疾病的信心。

专业相关的部分，我们与科室医生每周四到老年病房、老干部病房、康复科以及肿瘤科等进行查房，与患者交谈，针对有需要帮助的患者会及时开展个案服务，增强患者康复的信心；向有需要的患者和家属解答医保咨询，介绍慈善救助及家属住宿、生活服务等；同时及时发现患者对医疗服务的隐性需求，并向医护人员反映。此外，其他科室与社工部也建立互相信任的关系，在认可社工部的服务、了解什么样的患者适合转介到社工部的情况下，也会把需要社工介入的患者转介到医务社工部。与康复科杨主任查房的那一次感触很深，我们发现了一位脑卒中九个月的患者。患者妻子很配合医生，对医生的话也很重视。患者下肢行动弱，语言系统受损，反应不灵，无法与医生进行正常的交流和互动，但是妻子因一时心急，希望患者通过表现和互动能得到医生更多的关注，会表现出比较偏激的行为，如语言责备、拍打患者等刺激患者反应，这些行为都是不利于患者康复的。于是就需要我们的介入，给予家属和患者支持及鼓励。(www.xing528.com)

最大的收获就是第一次开展了小组活动，我负责的第一节小组活动把主题定为了“求同存义”，含义是每一个义工成员都是不同的个体，为了同一个目标——服务他人而汇集在一起，自己需要获得认同，也要学会认同他人。在具体活动中设计了一个“互相配搭”的游戏，三个成员一组，分别扮演眼手口，每个人只能做自己规定的动作，组员间互相配搭来完成最后喂食饼干的任务。让组员了解每个人的分工不同，在充分发挥个人作用的同时，看到每个人的差异所在，相互包容和支持，提高认同感。只有每个人都发挥自身作用，并看到他人的价值，才能达成共同的目标，增强凝聚力，在服务中做到求同存“义”。最后设置了“倒垃圾”的环节，让组员们倾倒内心的“垃圾”。

小组结束后的督导环节，老师们给我提出了许多建议，最引发我思考的是小组中设置游戏环节是可行的，但不是必需的。小组成员对于小组的参与感并不是只能通过游戏来实现的，还有其他方式可以来代替，游戏只能作为社工去达到小组目标、目的的过程载体，作为一个互动方式。游戏始终是要为了小组目标和目的服务的，绝不能把它本身变为目的，为了玩游戏而玩游戏，就本末倒置了。可以在游戏中设置思考题，引导组员透过游戏去思考背后的意义。游戏过程是重要的，但游戏过后的反思、通过游戏获得了什么才是最重要的，做好游戏后的引导和反思才是最需要去关注的问题。

实习中的表现没有尽善尽美，也犯过错，也有很多不扎实的地方，不过有过新的尝试就是美好的收获，争取在没做好的方面加以努力和改进，不辜负机构老师的教育和校内导师的期盼，最重要的是不要忽略掉自己能做到的一切可能。