四川省卫生健康事业发展统计报告

2018年，全省卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大精神和习近平总书记对四川工作系列重要指示精神，认真贯彻落实省委十一届三次、四次全会决策部署，牢牢把握“稳中求进”工作总基调，扎实推进健康四川建设，全面深化医药卫生体制改革，深入实施健康扶贫工程，推动医疗卫生机构高质量发展，努力提升公共卫生服务和重大疾病防控能力，全省卫生健康事业发展稳中有进、稳中向好，各项重点工作有效推进，取得良好成效。

一、卫生资源

（一）医疗卫生机构数

截至2018年年底，全省医疗卫生机构81539个，比上年增长1059个。其中：医院2343个（占全省医疗卫生机构的2.87%），基层医疗卫生机构78427个（占96.18%），专业公共卫生机构（含计划生育技术服务机构）700个（占0.86%），其他医疗卫生机构69个（占0.08%）（详见附录3-1）。

医院中，公立医院692个，民营医院1651个。按床位数分：100张床位以下医院1415个，100～199张医院383个，200～499张医院316个，500～799张医院115个，800张及以上医院114个。

基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心（站）981个，乡镇卫生院4432个，诊所（卫生所、医务室）16467个，村卫生室56019个。政府办基层医疗卫生机构（不含村卫生室）4914个，比上年减少27个，其中卫生院减少34个，社区卫生服务中心（站）增加11个，门诊部诊所类机构增加减少4个。

专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心206个（占专业公共卫生机构的29.43%），卫生监督所（中心）202个（占28.86%），妇幼保健院（所、站）201个（占28.71%），计划生育技术服务机构3个（0.43%），急救中心（站）18个（占2.57%）。

其他医疗卫生机构中，卫生统计信息中心8个，占其他医疗卫生机构的11.59%。

（二）卫生人力资源

1.卫生人员数量

截至2018年年底，全省卫生人员74.72万人，与上年相比增加3.64万人，增长5.12%。其中，卫生技术人员56.31万人（占75.36%），乡村医生和卫生员6.29万人（占8.42%）（详见附录3-2）。

卫生技术人员中，执业（助理）医师20.56万人，与上年相比，增加1.00万人（增长5.13%）；注册护士24.73万人，与上年相比，增加1.87万人（增长8.19%）。

2018年，全省每千人口^[1]执业（助理）医师2.47人，每千人口注册护士2.97人，每万人口专业公共卫生机构人员5.47人。与上年相比，每千人口执业（助理）医师、注册护士分别增加0.11人、0.21人，每万人口专业公共卫生机构人员增加0.15人。

2018年我省每千人口执业（助理）医师比全国平均少0.13人（全国排第19位，西部第7位），每千人口注册护士比全国平均多0.02（全国排14位，西部第6位），每万人口专业公共卫生机构人员全国平均少0.89人（全国排第22位、西部第10位）。

2.卫生人员机构分布

医院43.82万人（占58.65%），基层医疗卫生机构26.08万人（占34.90%），专业公共卫生机构4.56万人（占6.10%）。平均每所医院卫生人员187.03人，比上年增加1.01人；平均每个基层医疗卫生机构卫生人员3.33人，比上年增加0.08人。

3.卫生人员构成

2018年全省卫生技术人员学历结构、技术职称构成情况如下。

学历结构：本科及以上占27.07%，大专占43.48%，中专及中技（含技校）占27.32%，高中及以下占2.13%。与上年相比，本科及以上提高1.04个百分点，大专降低0.74个百分点，中专及中技（含技校）提高0.03个百分点，高中及以下下降0.33个百分点（详见附录3-3）。

技术职称构成：高级占7.04%、中级占15.86%、初级占69.19%、待聘占7.91%。与上年相比，高级提高0.36个百分点，中级提高0.09个百分点，初级提高0.78个百分点，待聘下降1.23个百分点。

（三）床位数

截至2018年年底，全省医疗卫生机构床位数59.88万张，其中：医院44.22万张（占73.85%），基层医疗卫生机构14.38万张（占24.02%）。与上年相比，床位增加3.54万张，其中：医院床位增加3.03万张，基层医疗卫生机构床位增加0.45万张。平均每所医院床位193.44张，平均每个基层医疗卫生机构（仅包括社区卫生服务中心、街道卫生院、乡镇卫生院、门诊部）床位30.38张，与上年相比，医院增加3.01张、基层医疗卫生机构增加1.10张（详见附录3-4）。

医疗卫生机构中，政府办机构床位43.49万张（占72.63%），非政府办机构床位16.39万张（占27.37%）。政府办机构中：市级及以上机构床位12.75万张（占29.32^[2]%），县级机构床位16.67万张（占38.32%），县级以下机构床位14.07万张（占32.35%）。

医院床位中，公立医院床位29.38万张（占^[3]66.44%），民营医院14.84万张（占33.56%）。与上年相比，公立医院床位增加1.41万张（增长5.05%），民营医院增加1.62万张（增长12.22%）。

每千人口医疗卫生机构床位7.18张，其中政府办机构5.21张，非政府办机构1.97张。政府办机构中，市级及以上机构1.53张，县级机构2.00张，县级以下机构1.69张。

扣除中央和省级医院床位向周边省份辐射所占的资源，2018年全省医疗卫生机构实有床位59.19万张，每千人口床位7.13张。

2018年我省每千人口医疗卫生机构床位比全国平均多1.15张（全国排第3位，西部第2位）。

（四）房屋面积

截至2018年年末，全省医疗卫生机构（不含村卫生室）占地面积3914.22万平方米，其中医院2358.17万平方米（占60.25%），基层医疗卫生机构1287.72平方米（占32.90%），专业公共卫生机构247.61万平方米（占6.33%）（详见附录3-5）。

截至2018年年底，全省医疗卫生机构（不含村卫生室）房屋建筑面积3828.75万平方米，其中医院2454.14万平方米（占64.10%），基层医疗卫生机构1105.79万平方米（占28.88%），专业公共卫生机构253.61万平方米（占6.62%）。

（五）卫生投入

2017年^[4]全省卫生总费3055.71亿元，其中，政府卫生支出842.15亿元（占27.56%），社会卫生支出1360.89亿元（占44.54%），个人卫生支出852.67亿元（占27.90%）。

二、医疗服务

（一）医疗服务量

1.总诊疗人次数

2018年，全省医疗卫生机构总诊疗5.16亿人次，其中，医院诊疗1.99亿人次（38.49%），基层医疗卫生机构2.98亿人次（占57.69%），其他医疗机构0.20亿人次（占3.82%）。与上年相比，总诊疗量增长6.33%，医院增长6.57%，基层医疗卫生机构增长6.19%。2018年居民到医疗卫生机构平均就诊6.19次，同比增长0.34次（详见附录3-7）。

医疗卫生机构中，政府办机构总诊疗3.01亿人次（占全省总诊疗人次的58.35%），非政府办机构2.15亿人次（占41.65%）。政府办机构中，市级及以上机构总诊疗0.78亿人次（占25.75%），县级机构1.00亿人次（占33.29%），县级以下机构1.23亿人次（占40.95%）。与上年相比，市级及以上机构总诊疗量增长8.44%，县级机构增长6.38%，县级以下机构下降3.48%。

医院中，公立医院总诊疗1.64亿人次（占^[5]82.41%），民营医院0.35亿人次（占17.59%）。与上年相比，公立医院增加1044.68万人次（增长6.82%），民营医院增加180.14万人次（增长5.44%）。

基层医疗卫生机构中，乡镇卫生院总诊疗0.99亿人次，社区卫生服务中心（站）0.29亿人次，与上年相比分别增长2.22%、9.27%。

2.入院人数

2018年，全省医疗卫生机构入院1834.39万人，其中，医院1287.72万人（占70.20%），基层医疗卫生机构487.82万人（占26.59%），其他医疗机构58.84万人（占3.21%）。与上年相比，入院人数增长0.57%，医院增长3.23%，基层医疗卫生机构下降5.81%。2018年居民年住院率21.99%（详见附录3-8）。

医疗卫生机构中，政府办机构入院人数1474.46万人（占80.38%），非政府办机构359.93万人（占19.62%）。政府办机构中，市级及以上机构入院393.61万人（占^[6]26.70%），县级机构598.51万人（占40.59%），县级以下机构482.34万人（占32.71%）。与上年相比，市级及以上机构入院增长7.17%，县级机构增长1.91%，县级以下机构下降5.75%。

医院中，公立医院入院964.73万人（占^[7]74.92%），民营医院322.99万人（占25.08%）。与上年相比，公立医院增长3.41%，民营医院增长2.69%。

基层医疗卫生机构中，乡镇卫生院入院458.75万人，社区卫生服务中心（站）入院28.42万人，与上年相比分别下降6.02%、1.25%。

（二）医师工作负荷

按国家口径计算^[8]，2018年，全省医疗卫生机构（不含村卫生室）医师日均担负诊疗8.91人次，与上年相比增加0.18人次；担负住院2.59床日，与上年相比减少0.07床日（详见附录3-9）。

医疗卫生机构中，政府办机构医师日均担负诊疗9.46人次、住院3.02床日，非政府办机构日均担负诊疗7.79人次、住院1.73床日。政府办机构中，市级及以上机构医师日均担负诊疗7.99人次、住院3.28床日，县级机构医师日均担负诊疗8.36人次、住院3.27床日，县级以下机构医师日均担负诊疗12.25人次、住院2.45床日。

（三）病床使用

2018年，全省医疗卫生机构病床使用率84.36%，与上年相比下降2.53个百分点；出院者平均住院9.37日，与上年相比增加0.18日（详见附录3-10）。

医疗卫生机构中，政府办机构病床使用率89.73%，出院者平均住院9.25日，非政府办机构分别为69.62%、9.83日。政府办机构中，市级及以上机构病床使用率101.88%，出院者平均住院11.79日，县级机构95.33%、9.45日，县级以下机构71.59%、6.92日。

2018年我省医院病床使用率比全国平均高4.49个百分点（全国排第4位、西部第1位），提示我省医院病床使用率较高。

三、医药费用

（一）医院医药费用

2018年，医院次均门诊费用256.38元，与上年相比，按当年价格上涨7.78%（增幅比上年上升4.06个百分点），按可比价格上涨5.98%。人均住院费用8072.73元，与上年相比，按当年价格上涨6.33%（增幅比上年上升3.42个百分点），按可比价格上涨4.55%（详见附录3-11、附录3-12）。

2018年，医院门诊药费占36.02%，与上年相比下降1.75个百分点；医院住院药费占25.84%，与上年相比下降1.76个百分点。

2018年，不同等级公立医院门诊病人次均医药费、住院病人人均医药费涨幅均较上年略有下降。二级公立医院门诊病人次均医药费较上年降低0.03%（当年价格，下同），住院病人人均医药费较上年上涨3.26%；三级公立医院门诊病人次均医药费较上年增长0.66%，住院病人人均医药费较上年降低2.83%（详见附录3-14）。

（二）基层医疗卫生机构医药费用

2018年，社区卫生服务中心次均门诊费用93.93元，与上年相比，按当年价格上涨8.46%（增幅比上年上升4.91个百分点），按可比价格上涨6.65%；人均住院费用2417.53元，与上年相比，按当年价格下降1.03%（增幅比上年下降2.06个百分点），按可比价格下降2.68%（详见附录3-11、附录3-12）。

社区卫生服务中心门诊药费占门诊费用的52.17%，与上年相比上升0.49个百分点；住院药费占住院费用的41.53%，与上年相比降低1.49个百分点。

2018年，乡镇卫生院次均门诊费用51.26元，与上年相比，按当年价格下降6.41%（增幅比上年下降8.97个百分点），按可比价格下降7.97%；人均住院费用1772.80元，与上年相比，按当年价格上涨6.60%（增幅上升0.62个百分点），按可比价格上涨4.81%（详见附录3-11、附录3-12）。

乡镇卫生院门诊药费占门诊费用的49.02%，与上年相比下降0.04个百分点；住院药费占住院费用的41.54%，与上年相比下降1.77个百分点。

四、社区卫生

（一）社区卫生服务体系建设

截至2018年年底，全省共有社区卫生服务中心（站）981个，其中：社区卫生服务中心424个，社区卫生服务站557个。与上年相比，社区卫生服务中心增加7个，社区卫生服务站增加34个（详见附录3-16）。

社区卫生服务中心卫生人员19684人，平均每个中心38.8个卫生技术人员；社区卫生服务站卫生人员3547人，平均每站5.5个卫生技术人员。

（二）社区医疗服务

2018年，全省社区卫生服务中心诊疗人次2380.08万人次，入院人数26.51万人；平均每个中心年诊疗5.61万人次，年入院625人；医师日均担负诊疗16.09人次，日均担负住院1.06床日。全省社区卫生服务站诊疗人次478.63万人次，平均每站年诊疗0.86万人次，医师日均担负诊疗14.02人次。

五、农村卫生

（一）农村三级医疗服务体系建设

2018年底，全省113个县共设有县级医院274所、县级妇幼保健机构113所、县级疾病预防控制中心113所、县级卫生监督所113所，四类县级卫生机构共有卫生人员10.26万人、床位8.72万张（详见附录3-15）。

全省共设4432个乡镇卫生院，床位13.15万张，卫生人员11.26万人（其中卫生技术人员9.36万人）。与上年相比，乡镇卫生院床位增加4412张，人员增加3621人。每千农业人口乡镇卫生院卫生人员1.88人，与上年相比增加0.06人；每千农业人口床位2.19张，与上年相比增加0.07张。

全省共设56019个村卫生室，共有卫生人员76741人，其中：执业（助理）医师13258人、注册护士576人、乡村医生和卫生员62907人。平均每村1.68人。

（二）农村医疗服务

2018年，全省县级医院诊疗人次4490.65万人次，比上年增加6.67%；入院323.94万人，与上年相比增长1.10%；病床使用率96.86%，与上年相比下降2.42个百分点（详见附录3-15）。

乡镇卫生院诊疗9926.65万人次，与去年相比增长2.22%；医师日均担负诊疗人次11.68人次，医师日均担负住院床日2.67床日，与上年相比分别减少0.11人次、0.10床日；入院人数458.75万人，与上年相比下降6.02%；病床使用率72.18%，与上年相比下降3.15个百分点。

村卫生室诊疗9682.33万人次，与上年相比增加21.01万人次，平均每个村卫生室年诊疗1728.40人次。

六、中医药服务

（一）中医类机构、床位及人员数

2018年年底，全省中医类医疗卫生机构共有6331个，其中：中医类医院300个，中医类门诊部65个，中医类诊所5963个，中医类研究机构3个。全省中医类医疗卫生机构床位70357张，其中：中医类医院70312张（占99.94%）。与上年相比，中医类机构床位增加4189张，主要是中医类医院床位增加（详见附录3-17～3-20）。

（二）中医医疗服务

2018年，全省中医类医疗卫生机构总诊疗6271.26万人次，与上年相比增加645.11万人次（增长11.47%）。其中：中医类医院增加229.56万人次（增长6.41%）（详见附录3-21）。

七、分级医疗管理

2018年，分级诊疗取得一定成效，大医院门诊总诊疗量增幅得到控制，住院服务增幅略有下降，但基层医疗机构 “守门人”作用发挥还有待提升。(www.xing528.com)

总诊疗量变化：2018年全省各级医疗机构诊疗量5.16亿人次，同比增长6.29%。门（急）诊疗量4.91亿人次，同比增长5.44%，其中，省、市级大型医疗机构门（急）诊疗量同比增长7.86%，涨幅略高于前三年平均增长（7.26%）；县（区）级医疗机构门（急）诊疗量同比增长6.04%，基层医疗机构^[9]门（急）诊疗量同比下降增长0.30%。

出院量变化：2018年全省各级医疗机构出院1827.05万人，同比增长0.50%。其中，省市级大型医疗机构出院人数同比增长6.97%，涨幅小于前三年平均增长（7.30%）；县（区）级医疗机构出院人数同比增长1.68%；基层医疗机构出院人数同比下降5.70%。

八、医联体建设

2018年，全省参与医疗体建设的医疗机构923家，全部为公立医院，其中排名前五为的市州分别为成都市（208家）、绵阳市（72家）、宜宾市（71家）、南充市（52家）、凉山州（45家）。

九、计生服务

（一）人口情况

2018年，全省总人口9176.8万人，出生率10.32‰，自然增长率为4.01‰，2018年全省出生人口性别比为107.4，65岁及以上老年人口占总人口13.73%。

（二）全面两孩政策

全省办理生育登记68.7万例，其中二孩生育登记30.8万例，占44.8%。

（四）利益导向

2018年，全省共确认“三项制度”对象207.86万人，共发放资金28亿元。其中：奖励扶助对象194.89万人，发放奖励扶助金18.71亿元；特别扶助对象12.63万人，发放特别扶助金9.19亿元；少生快富对象3366对，发放奖励金1009.8万元。

十、公共卫生

（一）传染病

2018年，全省报告甲、乙、丙类法定传染病31种，报告发病率446.36/10万，比上年上升26.33%，连续11年低于全国平均；死亡率5.00/10万，比上年上升56.91%。除新生儿破伤风外，甲乙丙类报告发病率居前5位的是手足口病、肺结核、乙肝、其他感染性腹泻病和梅毒，报告死亡率居前5位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、乙肝、丙肝（详见附录3-22）。

（二）血吸虫病防治

2018年，全省63个血吸虫病流行县（区）持续巩固传播阻断成果，其中43个流行县（区）达到消除标准。现存病人1558人（全部为既往存活的晚期血吸虫病人）（详见附录3-23）。

（三）妇幼健康

2018年，全省孕产妇死亡率18.51/10万，婴儿死亡率5.43‰，5岁以下儿童死亡率7.45‰，婴儿死亡率连续10年低于全国平均；全省孕产妇住院分娩率99.51%，其中农村孕产妇住院分娩率99.22%，较上年提高0.38个百分点（详见附录3-24、附录3-25）。

（四）卫生监督

2018年，全省经常性卫生监督应监督20.40万户，实监督18.72万户，监督覆盖率91.73%；实验室检测抽检10953户次，抽检123910件（户次），合格108821件（户次），合格率87.82%。办理行政处罚案件10676件，罚款金额2252.05万元。

（五）突发公共卫生事件

2018年，全省18个市（州）的37个县（市、区）共报告突发公共卫生事件31起，报告病例526例，死亡18人。与2017年相比，报告事件起数增加12起，发病数减少47%，死亡数减少2人。

十一、卫生计生信息化建设

（一）精准发力，信息化建设驶入快车道

“基层系统”已覆盖全省156个区县，推进家庭医生电子签约服务和健康管理服务应用，省级监管平台已同步138个区县电子健康档案数8131万份。

动态收集的全员人口基础信息9087余万条，实现了计划生育业务应用的省级集中整合，与四川省公安厅数据比对成功率达到92.01%。

医疗三监管接入省级机构34家，市级机构84家，县级481家，基层4785家，民营机构1612。

（二）积极探索，互联网健康医疗创新推进

率先开展四川省智慧健康医疗服务示范单位创建活动，并评选出首批10家示范单位。初步形成以15家互联网医院为主体，其余医疗机构为补充，以门户网站、手机APP、微信、支付宝等多种方式为载体的互联网医疗健康服务新格局。全省累计为群众提供了网上预约挂号3381.3万人次，线上支付2437.9万人次，检查检验结果查询3511.6万人次，网络预诊咨询224.4万人次。

2018年1月9日，在四川大学华西第二医院举办全省电子健康卡首发仪式，目前已在广元、德阳、泸州、自贡、攀枝花、雅安、南充实现应用。宜宾、内江、乐山等地也积极开展电子健康卡工作。截止12月，共生成3330613张。

注：1.卫生、计生资源与医疗服务相关数据来源与四川省、全国卫生统计直报系统，公共卫生数据来源于相关业务处室。

2.每千人口人员、床位等资源指标及居民平均就诊、住院指标以2018年常住人口计算。

附录3-1　医疗卫生机构数

附录3-2　卫生人员数

附录3-3　卫生技术人员学历及职称构成（%）

附录3-4　医疗卫生机构床位数

附录3-5　医疗卫生机构面积情况

注：不含村卫生室数据；占地面积数据仅供参考。

附录3-6　居民卫生服务需要与利用情况

注：①2008年两周患病未就诊率中，未去医疗机构就诊的例数不包括两周前已就诊延续至两周内仍在治疗的例数；②慢性病患病率：按人数计算（按例数计算）。

附录3-7　医疗卫生机构诊疗情况

附录3-8　医疗卫生机构入院情况

附录3-9　医疗卫生机构医师工作负荷

注：不含村卫生室数据。

附录3-10　医疗卫生机构病床使用情况

附录3-11　医疗机构门诊及住院病人平均医药费用

注：①按当年价格计算；②基层医疗卫生机构不包括村卫生室。

附录3-12　医疗机构门诊及住院病人平均医药费上涨幅度

附录3-13　公立医院运行情况

附录3-14　公立医院门诊和住院病人医药费用

附录3-15　农村三级医疗服务网及服务量

注：*分母农业人口为公安户籍人口。

附录3-16　社区卫生服务体系及服务量

附录3-17　全省中医类医疗卫生机构数

附录3-18　全省中医类医疗卫生床位数

附录3-19　提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重（%）

附录3-20　全省中医药人员数

注：本表不含村卫生室数据。

附录3-21　全省中医类医疗卫生机构诊疗服务量

注：本表不含村卫生室数据。

附录3-22　甲、乙、丙类法定报告传染病发病及死亡率

注：新生儿破伤风发病及死亡率单位为千分率。

附录3-23　血吸虫病防治情况

附录3-24　妇幼保健情况

附录3-25　监测地区5岁以下儿童和孕产妇死亡率

附录3-26　全省各地区每千人口卫生资源情况

附录3-27　全省各地区医疗服务质量与效率情况

注：不含村卫生室数据。

附录3-28　全省各地区门诊病人次均医药费情况

注：不含村卫生室数据。

附录3-29　全省各地区出院病人人均医药费情况

【注释】

[1]人口数采用2018年末常住人口数（8341万人）。

[2]政府办机构床位中的构成比。

[3]医院床位中构成比。

[4]目前无2018年数据。

[5]医院诊疗人次的构成。

[6]政府办机构入院人数的构成比。

[7]医院入院人数的构成比。

[8]国家口径医师日均担负诊疗人次数=总诊疗人次数÷医师数÷工作日数，工作日为251天；国家口径医师日均担负住院床日　=实际占用总床日数÷医师数÷日历天数，日历天数为365天。

[9]此处基层医疗卫生机构指社区卫生服务中心（站）和卫生院。