婴幼儿动作发展障碍，亦称为发育性运动协调障碍（developmental coordina⁃tion disorder，DCD），是指婴幼儿在智力正常且身体没有缺陷的情况下，虽然依照通常的神经系统检测标准，儿童的体力、感觉和协调能力均无异常表现，但是他们完成某种有目的的技能性动作的能力却存在障碍。在完成大肌肉动作与精细动作的运动任务上的动作协调水平显著低于以其年龄和总体智力为基础的预期水平，这一协调困难在其发展早期就已存在。婴幼儿动作发展障碍是一种技能获得性缺陷，儿童无法获得流畅协调动作的技能，而这一缺陷是一般性智力落后或神经性疾病等无法解释的。[2]
（二）婴幼儿动作发展障碍的原因
大量研究和临床实践表明，导致婴幼儿动作发展障碍的原因是多种多样的，包括母亲产前状态、个体神经生理、环境和心理等诸多因素。
1.产前因素
一是营养和生物因素。从某种程度上说，母亲在孕期摄入的任何食物都会影响胎儿。这些影响是否有害以及是否产生持久的后果取决于各种情况，如：胎儿的状况，营养或药物滥用的程度、数量或剂量，怀孕的周期以及其他的可能性致畸效应。致畸剂是指任何可能使未出生的孩子以不正常的方式发育的物质。[3]
母亲应该保证在孕期的营养摄入充足。胎盘营养不良是由营养物质从胎盘到胎儿的供应和运输问题引起的。胎儿的营养依赖于母亲的血液供应、胎盘和脐带的渗透作用。胎儿营养不良与发育中的胎儿无法利用所能获得的营养有关。正因为如此，如果母亲在孕期抽烟、喝酒、饮浓茶或浓咖啡，就会影响营养传输，造成胎儿大脑发育不足，引起出生后感觉和动作发育不良。所以健康、有营养的饮食对母亲的健康和胎儿的健康是绝对必要的。
二是遗传因素。随着1990年由美国能源部和国家卫生研究院资助的人类基因组计划的启动，我们对遗传学和遗传的知识有了极大的增长。研究表明各种遗传因素对婴幼儿的后期发育有着潜在影响。精子与卵子分别携带23条染色体进行结合，然后开始了发育的过程。通过细胞分裂（有丝分裂）的过程，每个染色体在身体的每个细胞中都有一个副本。每个染色体上都有基因。据估计，每条染色体可能包含多达20，000个基因，而基因决定了各种各样的个体特征。(www.xing528.com)
三是环境因素。一段时间以来，环境对产前发育的影响引起了人们的注意，其中辐射和化学污染物的影响是未出生孩子的父母特别关注的一个领域，高剂量辐射环境对胎儿发育的影响是明显的。辐射剂量的测量单位称为拉德（rad）。对发育中的胎儿照射超过25拉德（rads）就被认为是高剂量。胎儿在怀孕的前三个月是最脆弱的，而过量的辐射可能导致小头畸形和智力迟钝。因此，在怀孕早期接受X光照射，特别是反复对骨盆区域进行X光检查，可能会使发育中的胎儿处于危险之中（见表7-1）。
表7-1 可能导致高危妊娠的条件
2.产后因素
一是周围环境因素。周围环境刺激是否会影响儿童动作的发展。如果家庭或集体教育机构难以为婴幼儿提供丰富的社会刺激，就可能会影响到婴幼儿与环境的交互作用，进而影响其动作发展。而且，家庭环境对儿童动作发展也有一定的影响作用。如果儿童处于比较严厉的家庭成长环境，有些儿童在没有达到父母的期望与要求而遭到斥责时，就会用动作笨拙来掩饰自己恐惧、焦虑的情绪，并有可能认为自己就是“很笨的孩子”，这会阻碍儿童动作的正常发展。
二是育儿因素。抚养和育儿方式不当也可能导致儿童动作整合和精细能力缺陷。在发育早期缺乏全面的感觉刺激、缺少运动技能形成过程训练的婴幼儿可能出现动作迟缓。在对505名用丹佛发育筛查法（DDST）判定为可疑的运动发育迟缓患儿发现症状调查中，结果显示动作迟缓在很大程度上与家庭对孩子的训练缺乏有关。[4]在对全国东中西部7个城市的3岁以下的4307名健康儿童精细动作发育的研究表明，女童的精细动作发育商高于男童，母亲文化程度是儿童精细动作发育的影响因素，主要是由于文化程度较高的母亲比较重视科学育儿理念，更注重儿童的早期教育和儿童智能的促进，在日常的教养中关注儿童神经心理发育情况，从而促进儿童精细动作发育。父母为主要抚养人的儿童精细动作发育商明显高于以爷爷奶奶、姥姥姥爷、保姆及其他为主要抚养人的儿童。主要原因可能是儿童父母相对于其他抚养人文化程度高、容易接受新知识、新理念，能够有意识地带儿童做多种精细动作游戏及早期训练等。其他抚养人更关注儿童的饮食卫生、健康安全，尤其是老人由于精力及理念的原因一定程度上可能限制儿童做一些有益于神经心理发育的训练。[5]
三是心理因素。在儿童的群体中，儿童笨拙的动作可能会招致同伴的嘲笑或排斥，这会直接影响该儿童的自尊心和自信心，从而阻碍其自我概念和社会性的正常发展，进而又会导致其以消极的态度或情绪反作用于周围的同伴群体或者是他所处的环境，在这种恶性循环中，儿童原先的动作发展障碍可能会日益加剧，甚至有些动作发展障碍就是其心理障碍的副产品。
此外，儿童动作发展障碍与孕期和围生期的高危因素和脑损伤有关。围生期一般是指自怀孕第28周到出生后一周这段时期。因为宫内发育迟滞、轻度窒息、早产、小于胎龄儿等情况的婴幼儿都可能会遗传动作发展障碍，所以他们早期表现为运动发育迟缓。[6]产时因素中早产和低出生体重是脑瘫的两个最主要危险因素，而婴幼儿脑损伤的高危因素一直以产时窒息为首位。[7]
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