关键性反应训练的优化方法

关键性反应训练（Pivotal Response Training，简称PRT），国内也有把它翻译成关键技能训练，是由美国加州大学圣芭芭拉分校教育心理学教授罗伯特∙凯格尔（Robert Koegel）和琳∙柯思∙凯格尔（Lynn Kern Koegel）在20世纪80年代研究创造的。它的理论基础是应用行为分析，同时又汲取了发展心理学、认知心理学和情景教育方法的精华。它的前身是自然语言模式（Natural Language Paradigm,NLP）。PRT包括四个关键领域：学习动机（motivation），对多重线索的反应（responsivity to multiple cues），自我管理（self-management），语言和行为的主动性（self-initiation）（Koegel,Koegel,Harrower,&Carter,1999）。这四个领域之所以具有关键性是因为经过干预后，这些领域可以提高其他非目标领域的功能和反应，从整体上提高自闭症儿童的能力，也就是说它有举一反三的效应。Koegel建议PRT每周至少需要25个小时的训练，训练场所集中在自闭症儿童生活与学习的自然环境中。PRT强调非隔离的自然环境，这样自闭症儿童才能有充足的机会与普通儿童进行互动，进而提高他们的语言、社交能力的主动性和促进能力泛化。Koegel等经过几十年的科学研究和临床实践，针对激发自闭症儿童学习动力，总结出一系列操作技巧，①实施者给出简单清晰的指令，避免冗长的口令；②在训练过程中穿插新旧技能，保持和提高自闭症儿童的学习动力和自信心；③实施者在日常生活中训练自闭症儿童对周边事物的注意和关心，尤其强调提高儿童的共同注意力（joint attention）；④在训练过程中强调自闭症儿童有选择活动内容及强化物的机会；⑤实施者关注并及时强化儿童所表现出来的技能和为此所做的努力；⑥充分运用自然强化物使自闭症儿童的行为在其自然后果中得到强化；⑦强化儿童的合理努力。

PRT强调家庭的参与，父母最了解自己的孩子，是跟孩子一起生活时间最长的人，也是对孩子期望最高的人。PRT在训练自闭症儿童的同时，也非常注重对家长的培训，这是自闭症儿童预后效果的重要决定因素之一（黄伟合，陈夏尧，李丹，2010）。如果家长能够掌握并在家庭生活中充分运用PRT的操作技巧，将对儿童技能的提高、泛化和维持具有深远意义。PRT除了在自然情景中进行干预训练，在制订儿童训练计划的时候，同时要考虑到整个家庭的需求，以便设计出更符合家庭实际情况的训练计划。实践证明家长可以掌握PRT的基本原理和操作特点，并能有效地帮助自闭症儿童逐渐提高语言沟通技能、社交能力和减少问题行为等（Koegel,Bimbela,&Schreibman,1996;Koegel,Symon,&Koegel,2002;Nefdt,Koegel,Singer,&Gerber,2010;Randolph,Sticher,Schmidt,&O’Conner,2011;Vernon,Koegel,Dauterman,&Stolen,2012）。(www.xing528.com)

PRT已得到科学文献的充分支持。美国国家自闭症中心认定，PRT是14种有效的循证实践干预方法之一。美国国家自闭症专业发展中心也把关键性反应训练列为27种有实证依据的有效干预方法之一。在中国，PRT的研究与实践才刚刚起步。在国内首部PRT的专著《孤独症干预的关键技能训练法》中，李丹将关键技能训练法的理论特点和技术特色，结合其团队在国内的工作实践和案例，有分析地介绍给读者（李丹，2014）。在学术论文方面，文献搜索只查询到几篇有关PRT的综述文章（吕梦，杨广学，2012；黄伟合，陈夏尧，李丹，2010；贺荟中，2013；王振洲，2015），主要是介绍国外在PRT方面的研究，只有一篇论文提到PRT对两个智障儿童干预的案例（陈夏尧，李丹，2012）。