图片交换沟通系统简介

图片交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System,简称PECS）是由美国心理学家安德鲁∙邦迪（Andrew Bondy）和语言培训师洛丽∙佛罗斯特（Lori Frost）在1986年设计开发的，是一套旨在帮助有沟通障碍的儿童，以图片为基础的辅助沟通系统。PECS是一种扩大替代沟通工具（Augmentative and Alternative Communication,AAC）。多年来，PECS被广泛地应用到对重度且无语言的自闭症儿童的干预中（Ganz,Simpson，&Lund,2012）。在实践中，PECS结合了应用行为分析的一些原理（如正强化、区别强化、动机操作、时间延迟等），激发自闭症儿童口语的发展。PECS的完整程序有六个阶段：①以图换物，首先观察儿童想要的强化物，然后由辅助者辅助儿童用图片来换取强化物；②增强儿童主动性，逐步拉大儿童与沟通者的距离或强化物的距离；③分辨图片，包括分辨喜欢与不喜欢的图片；④使用图片组成句子，比如，我要吃苹果；⑤回答“你想要什么”的问题；⑥评论事物和事件。前四个阶段的主要目标是教会自闭症儿童使用图片来提出自己的需求，后两个阶段主要在于扩大儿童交际范围，其最终目标是使儿童在社交环境中能够自发地交流（Frost &Bondy,2002）。

国外的研究数据显示PECS对提高自闭症儿童的沟通能力和共同注意力有显著作用，同时可以降低问题行为的出现率。但国外对PECS的评价不完全统一，美国国家自闭症专业发展中心（Wong,et al.,2014）把PECS列为有效的循证实践方法之一，而2015年美国国家标准项目报告（NAC，2015）认定其为尚需实证的干预方法（emerging practice）。

近年来，国内有少数培训机构已经开始使用PECS，但国内关于PECS的研究尚属鲜见。文献里对PECS系统介绍和综述的居多（刘阳，姜志梅，2016；吕桃，杜亚松，2014；李红青，2012），也有个别案例分析（赵晓妍，2007；李睿,金凯乐,李冠彬,代后艳,卢婷婷，孔祥颖，2014）。实践研究报告甚少。胡晓毅和范文静（2014）对一名4岁无语言自闭症儿童采用PECS进行干预，每天干预一次，一次为45 分钟。此项研究采用了单一被试实验法中跨情境多基线的设计（multiple baseline across settings），干预情境包括个训教室、操场游戏和家庭。研究数据表明，随着图片交换沟通系统的介入，儿童的攻击性行为明显减少，同时儿童的主动性需求表达增加。这是国内首篇高质量有关PECS有效性的研究论文。值得注意的是家长在整个试验中起到必不可少的作用，从辅助者逐步提升到干预实行者。(www.xing528.com)

杨珍珍、吴德、唐久来（2010）采用PECS对35名自闭症儿童培训6个月时间，儿童的社交技能、感知觉和语言功能都有一定的提高。此项研究，没有对照组，训练效果的评估过于依赖家长主观印象的自我汇报。孔祥颖、宋福祥、历虹、许洪伟、王亚男、刘洋（2014）采用随机分组将40例自闭症儿童分成观察组和对照组，每组各20例。两组儿童均接受语言治疗。观察组每天接受30分钟PECS训练，每周5天，训练6个月。观察组干预后在沟通和行为方面,心理教育量表（Psycho-Educational Profile,PEP-3）测评结果高于对照组。这里值得一提的是研究者每天只使用了30分钟的PECS，没有说明在干预时间之外，其他时间是否也有使用PECS。而图片交换沟通的目的是激发儿童在自然环境中随时随地自发地与他人沟通,这是本项研究的一点不足。