自闭症儿童的结构化教学方案及其效果研究

结构化教学是目前国内比较广泛使用的一种教育训练方法。20世纪70年代末，美国北卡罗来纳大学心理学教授艾瑞克∙史考布勒（Eric Schopler）等人，制定了一套针对自闭症及其相关障碍治疗教育课程（Treatment and Education of Autistic and Related Communications Handicapped Children,简称TEACCH）。利用自闭症儿童在对视觉信息接受的优势，针对社交、沟通和思维方面进行教育干预。其核心目的是增进自闭症儿童对环境和训练内容的理解与服从。该课程设计强调训练场地或家庭的特别布置，注重视觉提示，同时运用行为强化原理，增加良好行为，帮助自闭症儿童克服或减少问题行为（Mesibov,Shea,&Schopler,2005）。

TEACCH项目繁多，包括：诊断、评估、结构化教学、个体发育计划、社交技巧训练、职业训练、家庭和社区计划，以及家长培训和咨询。国内常见的自闭症儿童评估工具Psycho-Educational Profile（简称PEP,Scholper,Reichler,Bashford,Lansing,&Marcus,1990）和儿童自闭症评定量表（Childhood Autism Rating Scale,简称CARS,Schopler,Reichler,&Renner,1988）都出于TEACCH中心。

结构化教学是TEACCH体系里的一种教学模式，包括：①教学环境结构化，是指将教学环境明确分割成不同的区域，让儿童理解和掌握特定环境对他们的要求，从视觉上让儿童理解教学的程序，减少情绪反应，帮助他们独立完成学习目标；②作息时间结构化，利用文字、图片或照片等编排作息时间表，让儿童了解每日或某时间要进行的活动，以及活动的先后顺序和活动地点，也可以帮助儿童顺利地由一项活动转向另一项活动；③个人工作系统，让儿童能够有组织地、独立地、自动完成工作任务的系统，为儿童提供如何完成一项工作的视觉指引，让儿童一看就知道要做的内容及怎样完成该项工作。

国内对结构化教学的实践研究，已经开始起步。近十年里，已有众多篇结构化教学方面的研究报告（孙晓勉，王懿，李萍，2001；江瑞芬，杨虹，王小林，王文强，2006；李翠鸾，翟静，杨楹，2007；尤娜，杨广学，2008；卢云，王艳娟，吴晓庆，陈娟，郑芹，2011；2012；关宏会子，2014；袁仿来,宋阳,凌伟,张颖芝，2014）。普遍采用的结构化教学方式包括对自闭症儿童进行评估，制订个别化教育计划。平均每个自闭症儿童每周5天,每天接受6小时结构化教学训练。训练过程中，研究者为家长做培训，及时与家长交流，布置家庭训练计划，积极与家长配合。经过6个月的训练，研究对象在社交、言语、感知觉和行为方面都有显著的提高。(www.xing528.com)

除了在机构接受训练的研究，也有以家庭为基地的实践。邹小兵及其团队（2005）对30名10岁以下自闭症儿童进行为期6个月的结构化教学。此项研究除了对自闭症儿童进行评估，制订个别教学计划，同时还对儿童家长进行结构化教学的培训，教材采用了香港协康会提供的中文版TEACCH《自闭症儿童训练指南》。培训目标是教会儿童家长如何提高自闭症儿童发展能力、自理能力、社交能力及行为矫正的方法。培训结束后，由家长在家中按照培训计划对儿童进行以家庭为基地的结构化教学，每天训练时间6小时。研究结果表明结构化教学可以改善自闭症儿童社交、语言、感知觉、行为等方面的不足。

也有在特殊学校里的实践研究。胡晓毅、范文静（2016）在4个城市的5所特殊学校尝试使用结构化教学模式1年时间，利用自闭症儿童的视觉优势，把教室环境分成8个区域，其中包括签到区、教学区、学习区、点心区、阅读区、计算机区、休闲区和过渡区。并为每个儿童制订了个别化视觉日程表和班级日程表。同时还制作了视觉化教具，如任务卡、言语沟通图片、精细活动程序图片等。作者总结自闭症儿童的认知、精细动作和独立完成任务的能力有较大提升，但此份报告没有包含实验数据。

值得一提的是国内多份研究报告中倡导家庭的参与，将结构化教学应用到家庭，让父母也成为训练的合作者或参与者。然而，众多篇论文研究方法也存在类似的不足。比如，对干预效果的评估，多数仅采用孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist,ABC量表）和孤独症治疗评估量表（Autism Treatment Evaluation Checklist,ATEC量表），两份工具过分依赖家长主观印象自我报告（self-reporting）形式,缺乏对儿童技能客观性的观察和评定。此外，多数论文没有对照组，难以证明自闭症儿童在语言和社交能力方面的提高与问题行为的降低，与结构化教学的实施存在着因果关系。只有一篇论文的研究者（李翠鸾等，2007）采用了随机分组方式，将试验对象分成治疗组和对照组，但遗憾的是这篇论文没有描述对照组儿童所接受的训练与干预。