目光注视可能是人类本能性的能力和行为,最近一项研究发现从6月龄开始,ASD儿童与母亲间的目光注视比正常发育儿童减少,提示这是可以发现的最早行为异常;而联合注意/共同注意(Joint Attention)缺陷目前被认为是ASD的早期重要异常心理特征,即从婴儿开始ASD儿童不能与抚养者形成共同注意,而这一能力显然需要以目光注视为基础;“心智理论”(Theory of Mind,简称TOM)缺陷,指ASD儿童缺乏对他人心理的认识解读能力,该理论较好地解释了ASD儿童的交流障碍、依恋异常和“自我中心”等行为;执行功能(Executive Function,简称EF)障碍指ASD儿童缺乏对事物的组织、计划等能力,可以解释ASD儿童相关的行为混乱、多动等行为;中枢整合功能(Central Coherence)缺陷指ASD儿童偏重事物的细节而常常忽略整体,即“只见树木,不见森林”,可以解释ASD儿童的刻板行为和某些特殊能力;然而上述学说均不能完整解释ASD的全部行为异常。ASD人士天宝∙格兰丁(Temple Grandin)提出“图像思维”理论,指ASD儿童是用“图像”进行思维的,即ASD儿童在思维时,脑海中浮现的是一幅又一幅的图像,而不是语言或文字(天宝∙格兰丁,2012)。在我们的病例中也有一位成年ASD自称是“图像启示症者”,与前者不谋而合。最近被美国深入研究的印度ASD人士Tito尽管存在明显的异常行为,但是却能够将自己的内心世界用文字清晰准确地表达,这些例子以及历史上一些科学和艺术伟人被认为有ASD倾向的报道,似乎说明ASD人士可能存在与我们普通人不同的另外的一种思维方式,值得深入研究。神经心理学的这些发现对临床干预有重要指导作用。
综合有关研究,推测存在ASD遗传易感性的儿童,在诸如围产期感染、免疫、致畸因子等未知环境有害因素影响下神经系统发育异常,从而导致自婴儿时期开始,在感知觉以及认知加工等神经系统高级功能方面有异于正常发育儿童,表现为ASD。(www.xing528.com)
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