一到夏天，谁都不愿意露出令人不快的赘肉，前来营养咨询门诊减重的患者就明显增多。体重超标将带来多种疾病，不仅影响美观，还会给健康打折。门诊遇到一位男性患者，56岁，半年内体重进行性增加6千克。自述饮食结构与运动情况无明显改变。经详细体格检查后，他的BMI已达29.3千克/米2，腰围达92.1厘米，体成分检测显示体脂和肌肉量均超标。进一步询问得知，他平日运动量较大，每天晨起慢跑半小时，打太极拳1小时，晚饭后步行约半小时，还酷爱打羽毛球。他的每日饮食特点存在主食摄入过多，每天早晨三两面条，每日约7两主食、2两红肉，喜欢腌熏制品，从不喝牛奶。目前糖耐量已出现异常，且有脂肪肝。首先考虑他是由肥胖引起的代谢综合征。
成年人肥胖的原因有多方面：
(1)遗传因素。双亲均肥胖，子女肥胖的概率为70%～80%，双亲之一(特别是母亲)肥胖，后代肥胖的概率是40%。正如有些人说自己喝水都会胖，这有可能与肥胖基因有关。不要埋怨父母，要知道通过饮食和运动干预可以进行改善。
(2)不良生活方式。主要存在摄食过多、不良的进食行为和运动不足。爱吃精加工、高能量、高脂肪、高碳水化合物的食物；不吃早餐、三餐搭配不合理、经常在外就餐、进食速度快、经常暴饮暴食、爱吃夜宵等；常久坐不爱运动，长期运动的人在停止经常性锻炼后能量摄入未减少等。
(3)环境及社会因素。食品加工业的快速发展，精细加工食物越来越丰富。精加工便捷食物，多数为高脂肪、高能量食物，且含有一定量的反式脂肪酸。(www.xing528.com)
(4)精神因素。由于情绪紧张焦虑直接影响体内的相关激素分泌，部分人进食增加，更有甚者靠暴饮暴食来缓解精神压力。
该患者体重进行性增加的原因可能是随着年龄的增加，身体代谢机能下降，虽然饮食与之前类似，但摄入量大于消耗量；与工作压力过大，激素分泌紊乱也有关。体重的持续增加会导致体内的胰岛素不敏感，从而导致糖脂代谢的异常。为此，我们给他制订了减重计划，推荐个性化的营养处方指导，鼓励科学饮食与适量运动，促进健康。首先主食减半，可用部分粗粮代替，比如玉米、红薯、燕麦等，每日130～200克；不吃红肉，如猪肉、牛肉及动物内脏，每日摄入禽肉或鱼虾等水产100克；含脂肪较高的坚果类暂时不吃；果酸含量高的水果，比如苹果、蓝莓、草莓等，可少吃或不吃；该患者的中等强度运动平均每日在1小时，暂时不作调整。
该患者按照此计划，两周后复诊，体重下降1.5千克，腰围缩小1厘米，取得初步成效，下一阶段的调整计划将循序渐进完成。
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