叶酸缺乏症及其预防措施

(1)常见原因

叶酸属水溶性维生素，人体内维持正常的水平，可以预防和减少疾病。常见缺乏原因主要是饮食中叶酸摄入量不足，其中大多数人群与长期偏食所致的营养不良有关，部分人与平时采用的食物烹调方法不妥也有关。当患有某些疾病，而存在小肠吸收的功能不良，如乳糜泻时人体对叶酸的吸收率下降会引起叶酸缺乏症。部分人对叶酸的需求量增加，而食物中的叶酸量摄入偏少或过少，如妊娠妇女、甲状腺功能亢进、慢性炎症及患有肿瘤时，都可能出现叶酸缺乏症。在胃切除和空肠切除术后，叶酸的吸收会受到一定的影响。另外，某些药物如氨苯喋啶，抗结核药也会影响人体对叶酸的利用。

(2)常见临床表现

当人体缺乏叶酸时，自觉头晕、疲倦、四肢乏力，有时会感走路不稳、记忆力减退等表现。人体叶酸缺乏时，少数人会出现巨幼红细胞性贫血，主要是骨髓中幼稚红细胞量增多，红细胞核发育不良，表现为巨幼红细胞。临床表现为贫血与消化道功能紊乱。贫血的典型表现有头晕、疲倦、耳鸣、记忆力变差等症状，同时伴有舌炎，感舌痛；食欲不佳或腹胀、腹泻等。当孕妇体内缺乏叶酸可能会使胎儿的畸形率增加，可出现胎儿神经管畸形。中老年人摄入叶酸不足甚至叶酸缺乏也会致动脉硬化或患心血管疾病，这与叶酸缺乏致血同型半胱氨酸水平升高相关。

(3)治疗

人体对叶酸的需求量虽然不大，然而当食物中叶酸摄入偏少，一旦人体对叶酸的需求量增加时，就会出现叶酸缺乏症。及时纠正叶酸缺乏症的膳食治疗原则，首先要增加膳食中叶酸的摄入量，保证每天都能选用绿色蔬菜和水果，如菠菜、香菜、橘子等。每天选用一次生吃蔬菜，如莴笋、黄瓜、生菜等。每天吃两种水果，如一个苹果和一个香蕉。蔬菜和水果不仅含有丰富的叶酸，还含有丰富的维生素C。富含叶酸的蔬菜和水果有菠菜、芦笋、芥菜、柑橘、草莓、西兰花、西红柿、花生、莴苣、生菜、香蕉和葡萄柚等。每天食用富含叶酸的食物同时，还要保证膳食中动物类食物，如肉、鱼、奶与蛋类等，保持人体对蛋白质、铁、铜、硒和各种维生素的需求。

对叶酸缺乏的重点人群，如孕妇要强化补充叶酸，特别在全面二孩政策下，部分高龄妇女准备生育二胎，对于孕前、孕中的叶酸补充尤其重要。中老年人要学习营养的科普知识，养成良好的饮食习惯，保证每天选用新鲜蔬菜和水果，这也是促进长寿、提高生活质量和生命质量的重要方法。临床发现贫血的患者如与叶酸缺乏有关，应在医生指导下，每天增加叶酸片的补充。叶酸缺乏症的补充剂除叶酸片外，一般在膳食补充剂中也都含有一定量的叶酸。(www.xing528.com)

(4)预防与康复

正常人只要能保证一日三餐的科学进餐，做好平衡膳食，一般身体内不会缺乏叶酸。特殊人群对叶酸的需要量增加或对叶酸的吸收不良要加以重视，如准备怀孕的新婚夫妇、孕妇等特殊人群。对患有慢性疾病，如胃炎、肠炎、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症疾病等有可能致人体对叶酸的吸收减少或需要量增加，应该加强预防措施和治疗原发病。

应该调整好饮食的心理，纠正偏食或少食的行为。特别对老年人，不应该认为人老牙落，能吃则吃，不能吃或不好吃就少吃或不吃，这都有可能造成叶酸的缺乏。老年人要采取少吃多餐，水果压汁，蔬菜切丁或压汁，增加调味品促进食欲，如用番茄酱、醋等。

各类人群应该注意劳逸结合，周末增加户外活动，增进与社会的交流与沟通，保持愉快的情绪，可促进食欲，以加强对各类食物的摄取，预防叶酸缺乏症。

人体的血清叶酸水平可通过生化的检测，给临床治疗作参考。患者可做生病前后的叶酸数据对比，酌情补充。