蛋白质在热能营养不良中的重要性

(1)常见原因

19.蛋白质—热能营养不良

蛋白质—热能营养不良主要是由于食物的蛋白质和能量都供应不足或因某种疾病而引起的营养不良，在战争年代或贫困的国家或地区的人群中多见。因疾病引起的蛋白质—热能营养不良，在患有上消化道溃疡、慢性肠炎或慢性肿瘤的患者中比较多见。

(2)常见临床表现

蛋白质—热能营养不良的临床表现呈现多样化，与蛋白质和能量缺乏的病情严重程度、持续时间、患者的年龄、有无并发症或伴发病等有关。常见有胃纳欠佳、体重偏低甚至消瘦、身体皮肤干燥且弹性差，毛发干燥而无光泽等，部分人群可有头昏、乏力、轻度贫血，严重的患者可有下肢水肿等体征。

(3)治疗

蛋白质—热能营养不良的治疗应该重视饮食营养治疗。营养治疗很重要的一点是每天给患者提供平衡的膳食，合理搭配各种食物，保证人体各种必需的营养素。可以根据病情，合理选择口服营养制剂治疗，如在医生指导下选择口服蛋白粉，重度低白蛋白血症患者可酌情静脉补充血浆白蛋白，但应在医院中进行输注，以免发生意外事件。根据患者的体重，给予相对较高的能量摄入，例如可增加每天的餐次，可安排每天5～6次的主食。如原来每天4两米饭，现可增加2两米饭或2两稀饭，在稀饭中可加入黑米、红枣、核桃、花生等坚果或干果。经过数周或数月，可改善临床症状，逐步增加体重，增强抗病能力。(www.xing528.com)

(4)预防

应多选富含蛋白质和热能的食物。蛋白质—热能营养不良完全可以预防，只要养成良好的饮食习惯，保证每天的正常科学的摄食，就能达到很好的预防目的。富含蛋白质的食物有乳制品、大豆及其制品、鱼虾类、瘦肉类与蛋类等。人体中的热能主要来自碳水化合物、脂肪与蛋白质三大产能营养素，这三者的比例应该科学合理。安排好每天三餐如大米、面条、馒头等主食的摄入，可保证能量的需求。合理的烹饪方法如炒、蒸、煮、炖等可以避免蛋白质、脂肪、维生素等营养素的流失。尽量少用或避免油炸、熏烤与腌制的方法，若长期选用不仅易造成食品营养素的丢失，还十分不利于人体的健康。

(5)康复

蛋白质—热能营养不良的康复要坚持较长的时间，而且要隔期去医院复查。不仅要重视每天饮食中营养素的合理搭配，还需要及时治疗基础疾病如肿瘤、慢性肝病、肾病等，这些人群应逐步达到饮食中摄入的蛋白质及热能满足人体的需求。当患者存在食欲差、进食困难时，应在医生指导下选择肠内营养补充剂，以加快疾病的康复。患者对康复治疗要有信心，不仅要养成良好的饮食习惯，避免偏食、挑食的不良饮食行为，还要始终保持好心情，这对提高消化道的功能与增加食欲、改善对食物的消化与吸收能力都很重要。此外，患者还要参加适量的运动，运动可促进胃肠蠕动、改善消化功能与增加食欲。运动还可使人心情舒畅，保持良好的精神状态，这有利于康复。

在康复阶段复查有关医学指标时，重点要关注血白蛋白的水平是否正常、体重有否增加或增长的千克数，原先临床表现的水肿是否消退，这些都是康复的评价指标之一。