常见的人类寄生虫病及优化措施

常见的食源性寄生虫病包括绦虫病、肺吸虫病、肝吸虫病、旋毛虫病、管圆线虫病等。常见的土源性寄生虫病包括蛔虫病、钩虫病、蛲虫病、鞭虫病等，在儿童中感染率较高。

1. 绦虫病 绦虫病是由寄生在肠道内的幼绦虫所引起的疾病。我国常见的主要是牛带绦虫病与猪带绦虫病。猪带绦虫的成虫长2～4米，牛带绦虫能长至4～6米，甚至可达8米。

（1）传播途径：生食或半生食含有活的囊虫的肉会感染绦虫病。绦虫病患者是主要的传染源。虫卵进入人体可在人体内发育为囊尾蚴，引起囊虫病。

（2）临床症状：绦虫病初期可有腹胀不适、恶心、呕吐，伴有形体消瘦、倦怠乏力等症状。常在内裤、被褥或粪便中发现白色节片，伴肛门瘙痒。猪带绦虫的幼虫还会寄生于人体的脑、眼、皮下及肌肉等各个部位，引起脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病和皮下及肌肉囊尾蚴病等，导致较为严重的症状，其危害远大于成虫。

（3）预防措施：控制本病的首要任务是治疗患者和带虫者，驱绦虫药物常选用氯硝柳胺、吡喹酮、槟榔与南瓜子合用等，治疗囊虫病首选阿苯达唑。加强牲畜粪便管理及肉品的卫生检疫、改变不良的吃肉习惯和生活方式等措施可预防疾病发生。

2. 肝吸虫病 肝吸虫病是由肝吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。

（1）传播途径：生食或半生食含肝吸虫活囊蚴的淡水鱼虾和螺类会感染肝吸虫病，属于典型的“病从口入”。肝吸虫病的传染源，除人以外，还有猫、狗、猪、鼠等多种动物。

（2）临床症状：轻度感染者可无症状，重度感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石及肝硬化等并发症。感染严重的儿童常有显著营养不良和生长发育障碍。

（3）预防措施：积极治疗患者和感染者，吡喹酮是治疗本病的首选药物。不吃生的和未煮熟的淡水鱼虾类，注意菜刀、砧板及器皿的生熟分开等。

3. 蛔虫病 蛔虫是寄生于人类内脏最多的寄生线虫，在生活水平低、环境卫生和个人卫生较差的人群中，蛔虫感染率高。蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。

（1）传播途径：人因生食含有虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染，也可通过污染的手经口受到感染。蛔虫感染者是本病唯一传染源。

（2）临床症状：间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛是肠蛔虫病的特点，其他临床症状还包括食欲不振、恶心、呕吐等。大量蛔虫体扭结堵塞肠管可引起机械性肠梗阻，发生肠穿孔；蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。

（3）预防措施：使用阿苯达唑（肠虫清）进行驱虫治疗，尤其是开展集体驱虫消除传染源。注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。

4. 鞭虫病 鞭虫病是由毛首鞭形线虫寄生于人体的盲肠、阑尾及升结肠所致的常见肠道寄生虫病。

（1）传播途径：鞭虫病患者和感染者是本病的传染源。人因生食含有感染性虫卵的瓜果蔬菜和水而感染，也可通过污染的手经口感染。

（2）临床症状：轻度感染者无明显自觉症状，但重度感染者可出现腹痛、腹泻、食欲不振、营养不良，甚至贫血及直肠脱垂等症状。重度感染的鞭虫病患者可出现杵状指。

（3）预防措施：与蛔虫病相似。(www.xing528.com)

5. 蛲虫病 蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病，儿童发病率显著高于成人。蛲虫感染还具有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。

（1）传播途径：人是唯一传染源，重复感染十分普遍。吸吮手指或用不洁的手取食物，可将蛲虫卵带入口中，造成患者反复感染。患者通过污染玩具和日常用品感染他人。因此，接触传染是集体机构和家庭传播本病的重要方式。另外，蛲虫卵在肛门周围孵化幼虫可引起逆行感染。

（2）临床症状：约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。夜间易出现肛门周围或会阴部瘙痒，由于奇痒抓破后甚而诱发化脓性感染。常伴有噩梦、失眠、夜间磨牙等症状，影响睡眠。有的蛲虫病患者出现异嗜症状，如嗜食土块、煤渣、食盐等。

（3）预防措施：蛲虫对阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶等多数驱虫药物敏感，所以本病的特点是易治难防。加强对儿童及家长的健康教育，普及预防蛲虫的知识，讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫生，教育儿童养成不吸吮手指、勤剪指甲、饭前便后洗手的习惯，定期烫洗被褥和清洗玩具等有助于预防本病。

6. 钩虫病 钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病，是农村常见的肠道寄生虫病之一。成虫寄生在肠道可长达几年甚至十几年，在流行区内经常可出现重复感染情况。

（1）传播途径：钩虫感染者是本病唯一的传染源。使用新鲜粪便施肥或随地大便，使钩虫卵污染周围环境，人因赤足下地生产劳动与感染期幼虫接触，亦可因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。

（2）临床症状：钩虫病主要表现为肠功能紊乱、营养不良、贫血，严重者可并发消化道大出血。持续性、弥散性腹痛为常见症状，以上腹部和脐周最为剧烈。重度感染者还可出现黑色粪便和营养不良等。感染期幼虫侵入皮肤后引起钩蚴性皮炎，多见于手指、足趾间及手、足背部等，俗称“粪毒”“粪疙瘩”等。少数钩虫患者有喜食异物的现象，称“异嗜症”。

（3）预防措施：使用阿苯达唑、甲苯达唑进行驱虫治疗。加强粪便管理，避免裸露的皮肤接触可能含有钩虫幼虫的土壤，如不赤手赤足在农田、菜田劳作。同时，要养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手、不饮生水、生食瓜果和吃凉拌蔬菜要洗净。

7. 输入性疟疾 疟疾，民间又叫 “打摆子”“发疟子”，是夏秋季节常见的传染病。随着经济社会不断发展，输入性病例的风险在不断加大。

（1）传播途径：疟疾的传染源主要是疟疾患者和带疟原虫的人，通过蚊子叮咬传播。

（2）临床症状：“寒冷、高热、出汗”是疟疾发作症状的“三步曲”，患者体温可高达40℃。此外，患者常常感到无力、疲乏、头晕、背部及四肢酸痛等，儿童可出现抽风。重症患者可见昏迷、谵语甚至危及生命。

（3）预防措施：预防疟疾的关键措施是避免蚊虫叮咬。如果夜晚外出要使用驱虫剂，穿长袖衣服；服用抗疟药物杀死疟原虫；家中墙上喷洒杀虫剂以杀死成蚊；使用蚊帐，最好使用杀虫剂处理过的蚊帐。

课后思考

1. 演示一遍正确洗手的方法。

2. 给父母讲一讲寄生虫病有哪些危害。