云阳县卫生事业发展及基层建设措施概述

【概况】　2018年底，云阳县有各级各类医疗卫生机构828所，其中县属医疗卫生计生机构8所，镇（街道）中心卫生院14所；乡镇卫生院28所，社区卫生服务中心2所，建制村（社区）卫生室（站）435所，撤并村卫生室159所，企事业单位医务室9所，民营医院13所，私立诊所160所。全县各级各类医疗卫生机构从业人员共有6173人，其中，县乡（镇）两级医疗卫生机构在编在册人员3012人、招聘人员1776人，民营医疗机构437人，乡村医生948人。全系统有研究生40人，本科生1050人，专科1750人。注册执业（助理）医师2239人，执业护士2248人，注册全科医师166人；专业技术人员有正高级职称人员22名，副高级职称人员224名，中级职称人员510名。现有编制床位4936张，实际开放床位6636张。平均每千常住人口拥有编制床位数5.34张。民营医院床位844张，占床位总数的17.1％。

【健康扶贫】　2018年，云阳县落实贫困患者大病集中救治9515人，慢病签约服务12839人，重病兜底保障381人，“三个一批”整体救治率达到100％。针对家庭特别困难、丧失劳动能力或生活自理能力、不方便住院或不宜长期住院的17种重大疾病和严重慢性病患者，每月给予100～500元药费补助，在家中康复治疗，全县共落实居家康复救助5889人，审核发放救助药费1502万元。完善兜底保障制度，在全市统一精准脱贫保救助基础上，建立大病临时医疗救助基金，对住院贫困患者给予住院救助和兜底救助，全县大病临时医疗住院救助共53091人次，救助资金2434万元。建卡贫困患者县内就医实行“先诊疗，后付费”“一站式结算”，县外就医实行代办结算。全县落实县外就医代办结算1269人次，报销大病临时医疗救助645万元，贫困患者就医结算“只跑一次路”。在市级脱贫验收中，第三方评估组专家对居家康复救助制度给予肯定，填补国家政策空白。

【医疗卫生计生服务体系建设】　基层基础建设2018年，云阳县提档升级县级医院。县人民医院于2018年4月全面完成整体搬迁，新院占地面积11.17公顷，医疗设备投入1.53亿元。新增设8个病区，开展神经介入治疗、心脏介入治疗等50余项新技术应用。县中医院在2018年2月成功创建国家级基层胸痛中心。双江人民医院北部新区分院装修基本完成。2018年1—11月，全县县级公立医院就诊99.93万人次，比上年同期增长9.5％，其中门急诊就诊人次同比增长9.3％，住院人数增长11.8％。

医疗人才建设 2018年，云阳县引进医学硕士研究生给予安家费8万元、每月发给1500元岗位津贴，医学博士生给予安家费30万元、每月发给2000元岗位津贴。全年共招录新进人员238人，其中，博士1人，实现博士零突破，硕士5人。引进西南医院冯华教授工作站1个，实现专家工作站零突破。全年参加全科医师转岗培训30人，参加全科医师规范化培训40人。全县拥有注册全科医师共166人。

健康服务环境改善 2018年，云阳县制定《云阳县医疗卫生机构健康服务环境提升行动三年规划暨实施计划（2018—2020年）》，重点打造以县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、双江人民医院为县级示范点，以红狮镇中心卫生院、沙市镇中心卫生院、宝坪镇中心卫生院为片区示范点，以蔈草镇卫生院、双土镇卫生院、渠马镇卫生院为乡镇示范点共10个示范点。同时，探索调整医院考核办法，实行“1+5”考核，即1个基础性考核+5个单项考核，共设计诊疗环境、服务规范、投诉管理、满意度调查四个大项共计20个考核指标，通过考核确立正确导向，倒逼全县医院持续改善服务环境，提高服务水平。

规范村卫生室建设　2018年，云阳县制定村卫生室人员“十项规范”。对上岗期间穿白大褂、制度职责上墙、室内外清洁、处方书写规范、杜绝过期药品等10个方面的要求作出明确规定。推行村卫生室人员“实名制”管理。按标准逐村核定人员控制数，杜绝村医不在岗吃“空响”现象。

【公共卫生服务】　考核办法改革 2018年，云阳县实施分季度考核，四个季度考核结果累加为全年考核结果。季度考核采取“双随机一公开”和“四不两直”方式进行，提高考核真实性和公正性。考核以台账为主，现场抽查考核以扣分方式进行，杜绝考核中形式主义。坚持考核结果与公共卫生经费安排挂钩，体现公共卫生经费“购买服务”。

健康教育 2018年，云阳县开展健康教育讲座621场，健康咨询385场次，发放宣传资料30万余份。云阳文旅频道游走字幕滚动播出宣传内容66条。与云阳报和云阳手机报、与电影公司合作，利用电影进农村、社区和学校，在电影放映前播放健康公益宣传片。2018年，全县居民健康素养水平达到24.92％，获得市级监测工作一等奖。

家庭医生签约服务　2018年，云阳县推广“123”签约服务模式，增强签约服务的针对性和实效性。有效融合家庭医生签约服务与基本公共卫生工作，推行慢性病精细化管理，对重点人群开展个性化服务，市卫健委全文转发红狮镇中心卫生院的经验和做法。全年组建家庭医生团队375个，签约服务319586人，常住人口签约覆盖率35.01％。

【医政服务】　简化医疗机构审批流程 2018年，云阳县对二级及以下以医疗机构不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。全年新增民营医疗机构36个，其中医院3个，诊所33个，民营医疗机构设置床位增长227张。

医疗服务质量　2018年，云阳县县各医疗机构加强“三基三严”训练，推进岗位大练兵。“5.12”国际护士节，各医疗机构开展“三基三严”技能大比武。两次组织县内专家按照“双随机、一公开”对全县医疗机构进行医疗质量抽查。加强医疗技术备案和监管，加强医院感染管理组织建设和制度建设，全县各医疗机构成立医院感染管理委员会（或管理小组）负责医院感染管理，定期开展院感检查指导工作。指导完善五个诊疗中心的建立，县人民医院完成卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设，县中医院加入全国基层胸痛联盟，完成胸痛中心建立。(www.xing528.com)

过度诊疗专项整治 2018年，云阳县开展不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不规范收费等不规范诊疗行为专项整治活动。扣发绩效、通报批评、诫勉谈话处理医务人员337人次，辞退1人。对未依法执业、检查收费不规范、不合理用药等30例行风问题进行查处与整改。制定各级各类医疗机构《目标考核办法》，把医疗质量过程管理、考核，纳入医院的目标考核，并与院长及医务人员绩效挂钩。

医疗安全管理 2018年，云阳县制定各级各类医疗机构《目标考核办法》，把医疗质量过程管理、考核，纳入医院的目标考核，与院长及医务人员绩效挂钩。按照《云阳县医疗事故（争议）责任追究制度》，对医疗事故（争议）认真进行病例剖析，严格医疗责任追究。

卫生应急保障　2018年，云阳县对卫生系统应急队伍、应急装备、应急物资储备保障等应急救援资源开展大排查，整理台账，确保各医疗机构按照《重庆市卫生应急基本物资储备标准》补齐应急物资储备。全年开展20余场次院前医疗救护、批量群体伤救援、突发公共卫生事件等多种形式的应急演练。120调度运行机制完善。云阳县120急救调度中心设在县人民医院，县人民医院、县中医院都纳入急救体系，全县基层卫生院设置急救站49个，明确县急救调度中心和县人民医院、县中医院等急救站的职责任务。对120呼叫运行方式进行调整，拨打120后按语音提示拨1为县急救调度中心安排施救，拨2为县人民医院安排施救，拨3为县中医院安排施救，不拨自动回到县急救调度中心安排施救。

环保主体责任　制定《进一步加强医疗废物管理》文件，压实环保责任。按照规范程序对医疗废物实行分类收集、运送、暂时贮存、定期处置，完善医疗废物管理登记本和交接登记本和医疗废物暂存间。村（社区）卫生室（站）、医务室、私立诊所医疗废物采取由所在辖区社区卫生服务中心、乡镇（中心）卫生院统一收集、处理。实现全县医疗废弃物集中无害化处置和分类处置全覆盖。

【医卫体制改革】　1.开展医联体运行探索试点。以双江人民医院为龙头，按自愿加入原则，水口、黄石、人和、巴阳、盘龙卫生院参加，组建双江片区医联体。制定《医疗服务联合体章程》《医疗服务联合体实施细则》制度，与成员单位签订医联体合作协议，明确成员单位权利与义务。医联体内建立绿色转诊通道，实现双向转诊98人次；开展技术帮扶，组织培训180余人次；投资50余万搭建起远程诊疗信息平台，实现远程诊疗。2018年5月，县中医院和泥溪镇卫生院远程影像对接成功，实现影像数据上传，至年底县中医院与泥溪镇卫生院开展远程会诊192例。2.建立现代医院管理制度。县政府办印发卫计委起草《云阳县建立健全现代医院管理制度实施方案的通知》。在县人民医院、县中医院和协和医院开展并完成医院章程试点工作。县中医院薪酬制度改革试点，确保医院职工薪酬水平稳步增长，此条款写入《云阳县建立健全现代医院管理制度实施方案的通知》正式文件之中。3.深化医改便民惠民措施。全面落实重庆市12条便民惠民措施，重点推动8条便民惠民措施长效化。一是县医院和双江人民医院实行电子处方，平均缩短患者等候时间20分钟以上。二是县人民医院、县中医院、双江人民医院设置银医自助服务机，患者可自主挂号及缴费。三是县人民医院设立自动化药房，门诊药房设置自助发药机，住院药房设置自助摆药机，建立检验流水线，开通放射、检验报告自助打印。四是县人民医院、县中医院开通微信预约挂号。五是县妇幼保健院提供电话查询检查结果服务，通过二维码开展满意度调查。六是全县公立医院均设立便民门诊，落实老人、残疾人、军人等特殊人群门诊优待政策。七是县级公立医院普通号源率保持在85％以上，实现主要公共区域免费WIFI全覆盖。八是县精卫院建立下乡送药队，全年为在家康复治疗的精神疾病患者送药在5000人次以上。4.强化药品供应保障。药品供应建立药品采购预警机制，全年对备案采购占比、非基药使用超标、非“两票制”药品采购超标、到货率低的单位实行“电话提醒”68次，通报9次。制定《关于加强公立医疗机构药品供应保障的通知》，在机构改革前临时授权县属医疗机构或相应的医联体制定医院采购目录并签订合同采购药品，保障临床供应。

【计划生育】　2018年，云阳县完成1518名奖扶对象和93名特扶对象审核。因死亡、5年过渡期届满等原因退出奖扶对象567人、特扶对象17人。17978名奖扶对象发放奖扶资金2074.21万元，786名特扶对象发放特扶资金638.28万元。349名计划生育并发症患者发放救助资金83.76万元，新增失独特扶对象46人发放一次性补贴23万元。对申报计划生育手术并发症患者组织两次鉴定，新纳入并发症管理4人，全县共有353名并发症患者。全县实行“3+X”结对模式，建立计生特殊家庭绿色就医通道，落实家庭医生签约服务全覆盖。为767名特扶对象购买住院护理保险，参保率100％。3.加强流动人口服务管理，向各省市发送流动人口协查信息2822条，收到协查2601条，发送通报787条，收到通报46条，网上查验电子婚育证明4495人次。4.完成一孩登记4017人，二孩登记4717人，再生育审批240人。

【养老服务】　2018年，云阳县推进医养结合型养老事业发展，出台《云阳县关于推行医疗卫生机构与养老服务机构合作的通知》《云阳县失能老人护理能力提升工程建设方案》。落实县级留存福利彩票公益金50％以上资金支持养老服务业发展政策。建成复兴、宝坪、耀灵3家医办养示范点，共150张床位。县中医院老年康复护理分院装修基本完工，全县53家养老机构均与所在地医疗机构签订“一对一、一对二”合作协议，家庭医生签约65岁以上老人家庭84873户。

【大健康产业工作】　2018年，云阳县确定实施101个重点项目清单，完成25亿元年度投资任务。明确由医疗服务、文化体育、休闲旅游、健康养老、食品农产品、医药用品六个专项小组各负其责的推进机制。建立月报表、季调度、半年督查的工作制度。截至12月底，全县大健康产业重点推进项目已完成投资22.4亿元，占年度任务的89.3％。

【脱贫攻坚】　2018年，云阳县卫生计生委机关57名干部结对帮扶102户建卡贫困户，每周定期入户走访帮扶。春耕时节，机关干部组成10个小分队，下到贫困户田地除草、耕地、播种等为其解决实际产业上困难，并送去慰问金2.5万元。抽调机关11名工作人员（3名委领导）包片驻铜鼓、翠田、新建村，坚持三在村（吃在村、住在村、工作在村）。为云安镇贫困村贫困户和非贫困户送鸡苗等15000只，电商平台按90—100元/只进行预定，支持云安镇电商推销农副产品3万余元，为帮扶户送去复合肥15吨。2018年有结对帮扶任务的40个单位1191名帮扶干部共帮扶2658户贫困户。1名帮扶干部帮扶贫困户1—8户不等。帮助患者进行健康体检8500人次，发放慰问药品4587.32元，其他慰问品86250元，为贫困户进行健康宣讲8500人次。

（县卫计委）