安泰保险：利用大数据管理健康风险

始建于1850 年的美国安泰保险金融集团（Aetna）拥有遍布全美及世界各地的服务网络，资产超过960 亿美元。公司目标是帮助客户获得最佳的健康与财务保障，使用户更好地管理自己与家人的保健，并做出明智的决定。安泰保险位居健康保险行业的前列，提供多种产品、服务和计划，包括医疗、牙科、行为健康、药物以及人寿和团体残疾保险等，为大约3 670 万保险受益人服务。

近年来，安泰保险致力于研究用大数据管理健康风险。为了帮助企业员工控制健康风险，安泰保险开发了一套方法，包括了解每个雇主的员工健康和潜在的危险因素，帮助雇主明确他们想要达到的健康目标，设计与最终结果相关联的激励措施，把信息和目标变成一个详细的行动计划。健康计划具体包括以下7 个方面。

（1）让员工保持健康

健康计划个性化地满足每个人的需要，安泰70 多个健康计划涵盖了一系列的保健项目，从生物识别筛查和戒烟计划到给以健康的生活方式指导。该计划能让员工保持健康，预防更严重的疾病。提高生产力和员工留存率；提高员工健康水平，鼓舞员工士气；降低为健康所花费的成本。

（2）在线健康评估

健康评估的个性化结果帮助员工了解自身的健康风险并提出建议。建议内容包括缓解压力；吃得健康和积极运动；睡得更好；戒烟；轻松应对哮喘；增加活动等。

（3）妇女保健

安泰的女性健康方案通过提供有针对性的健康服务信息，让女性更好地健康生活。提供的项目包括①生育计划：这个方案提供了健康怀孕的提示信息和指导，并且对高危孕妇提供额外的支持。②不孕不育管理：员工可以找到不孕不育医疗服务的提供者，通过他们提供的信息和教育，获得解答。③乳腺健康教育中心：可以为所有年龄段的女性提供最新的、综合的乳腺健康和乳腺癌的风险识别信息，并专门为被诊断为乳腺癌的妇女服务和提供支持。④BRCA基因测试：高风险成员能获得测序服务，该程序提供了针对乳腺癌和卵巢癌的基因检测。

（4）个人健康和保健指导

健康教练和咨询者帮助成员建立、实现有意义的健康目标，它涵盖了戒烟和保持健康体重等项目。可以提高团队锻炼身体，保持健康的概率。

（5）专注方案(www.xing528.com)

专注是集中注意力在当下。研究表明，专注可以改善身心健康。人们可以运用专注方案，同时辅以传统医学。专注课程的教导方式如：①帮助人们减轻压力；②降低肥胖和代谢综合征的危险因素；③确保生活方式永久改变。

（6）工作场所的健康训练

为了激励人们更注重健康，把促进健康的服务带到工作场所，如：①现场筛查生物识别特征；②教育讲习班；③健康宣传运动。

（7）代谢综合征的解决方案

在美国代谢综合征几乎影响了35%的成年人，是增长最快的健康问题，它主要包括5 个危险因素：大腰围（女性35 寸^[1]，男性40 寸）、高血压、高甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高血糖。有3 个或以上的风险因素的人都有患代谢综合征的危险。与那些没有代谢综合征的人相比，这些人患心脏病的概率为患糖尿病的5 倍。控制危险因素可以预防疾病，减少未来昂贵的医疗成本。在许多情况下，生活方式的改变可以起到帮助，如增加锻炼和改善饮食。

加拿大的Newtopi公司根据基因检测结果帮安泰保险设计了针对具有代谢综合征风险个体的健康计划。安泰保险的445 名员工参加了这一计划。95%的研究对象在年初和年底时对比了自己的体重，76%的人体重下降，这意味着降低了患糖尿病和代谢综合征的概率。根据测试和持续观察他们生活方式的不断改变，该研究小组发现被试对象的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的降低。

通常来说，大多数健康计划的参与者会中途退出或换工作后放弃参与计划，因此坚持一年以上的参与者平均只占15%，而安泰的健康计划的参与者却达到了50%以上。实施计划的第一年安泰就节省了超过65 万美元，而一般的健康计划在3 ～5 年不会产生投资回报。安泰的成功表明要确保健康计划成功推行，公司需要针对高风险人群，并且要有很好的设计和实现方案。

安泰将改善代谢综合征患者状况的目光从员工转向患者，从上千名患者中选择了102人来完成实验。在一个独立的实验室工作内，通过患者的一系列代谢综合征的检测试验结果，在连续3 年内，扫描60 万个化验结果和18 万件索赔事件。将最后的结果组成一个高度个性化的治疗方案，以评估患者的危险因素和重点治疗方案。这样，医生可以建议患者服用他汀类药物及减重5 磅^[2]等，来减少患者未来10 年内50%的发病率。或者根据患者体内的含糖量，建议患者降低体内甘油三酯总量。

案例评析：对付疾病，提高生存质量不再仅仅是医生的职责。保险公司也可以通过对健康风险的管理来达到减少给付的目的，同时实现保险的社会责任。基因检测是一项新兴的技术，可以帮助我们从源头上寻找管理健康的方法。只有有针对性的健康管理方法才是最有效的。不仅如此，这种技术也可以帮助保险公司识别高风险参保人。