中医认为,尘肺与先天不足、禀赋虚弱、肺肾两虚有关。因肺部反复感染,邪气稽留,宣肃不彻,肺中津液受损,故渐生痰浊等病理产物。其病位在肺,与脾肾密切相关。病性以虚证为主,本虚而标实,虚在肺脾肾,实在痰热痪浊。这给针灸治疗本病提供了依据。
1.主穴 肺俞、心俞、膈俞、中府、定喘。
分型配穴:肺燥津亏型加太溪、太渊;痰浊壅肺型加天突、膻中、尺泽;痰热郁肺型加丰隆、合谷、列缺;肺肾气虚型加肾俞、膏肓。
2.操作方法 患者取俯卧位,充分暴露治疗部位,医者双手及患者穴位常规消毒,取0.30mm ×40mm的针灸针,采用单手持捏进针法快速刺入穴位,得气后留针30分钟。起针后改变体位为仰卧位,针刺前胸及四肢的穴位,针刺方法及留针时间同前,每日1次。10次为一疗程,2个疗程间休息3天,连续治疗6个疗程。(www.xing528.com)
3.注意事项 在背俞穴以及肩部进针时不宜过深,以免针刺入肺部造成气胸。
4.治疗思路 在尘肺治疗的选穴中,以肺经俞穴和背俞穴为主。《灵枢·经腑》篇曰:“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”根据经脉所过,主治所及的原理,选取了肺经相关的穴位。《素问·痹论》曰:“五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。”背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的俞穴,除治疗相应脏腑病外,还可治疗与该脏腑相关联的脏腑病。肺俞配中府为俞募配穴,使肺气通调,清肃有权;心俞有养血安神,调理气血之功效,膈俞为血会,可理气降逆,活血通络。具体分型而论:①肺燥津亏型:加肺肾二经之原穴太溪、太渊,以达到清燥润肺之功效。②痰浊壅肺型:天突为任脉经穴,任脉入咽喉,刺天突可疏导咽喉及肺系气血,达到降气止咳的目的;膻中为气会,宽胸理气,舒展气机;尺泽清泻肺之壅邪,与主穴相配共起化痰降气之功效。③痰热郁肺型:列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表,与合谷原络相配加强宣肺通络的作用;丰隆是足阳明胃经的络穴,为化痰之要穴,诸穴相配共起清肺化痰、降逆平喘之作用。④肺肾气虚型:膏肓主治虚劳咳嗽气喘,配肺俞补益肺气,配肾俞纳肾气,诸穴配合可补肺纳肾、降气平喘。
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